Еще лет тридцать назад об этой болезни почти ничего не знали. А сейчас она на слуху, несмотря на мудреное труднопроизносимое название «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). Такой медицинский термин вы, наверное, услышите, попав к врачу. А поначалу вряд ли обратите внимание на первые симптомы, потому что редким счастливцам удается в жизни избегать изжоги и неприятной кислой отрыжки после обильного застолья и приема алкоголя. Но если эти «прелести жизни» повторяются, держите путь в поликлинику. Впрочем, диапазон связанных с едой неприятностей может быть куда шире. Иногда мучают приступы жжения и боли в сердце, будто за грудиной тлеют угли, создавая давление и постепенно выжигая внутренности. Долгий сухой кашель, одышка, осиплость голоса, воспаление десен и царапанье в горле дополняют этот список признаков, запутывая врачей, готовых приписать неприятности сердечно-сосудистым, стоматологическим и лор-заболеваниям.

Если чаще двух раз в неделю изжогу дополняют чувства кислого, горького, ощущение дискомфорта и вздутие живота, а то и рвоты, затруднения при глотании, то считайте, что диагноз ГЭРБ у вас налицо. Нередко подобные симптомы проявляются на фоне приема лекарств от астмы и сердечных, антидепрессантов, антигистаминных, седативных или спазмолитических препаратов для лечения гипертонии, ишемии сердца и мозга (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, транквилизаторы, теофилин, нитраты) и многих других. Этот перечень особенно хорошо знаком пожилым людям. Требуется скорая медицинская помощь, если изжога сопровождается темным или кровянистым стулом и рвотой, усиливающимися болями с тошнотой и потоотделением.

Загадки сердечного жара

Характерно, что единого мнения об этой – одной из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта – не существует, поскольку нет универсального определения ее из-за разной совокупности симптомов. Не случайно в переводе с английского медики именуют изжогу «жжением сердца» (дословно heartburn), что связано с путаницей, возникающей при диагностике.

Ни валидол, ни капли Вотчала, ни даже современные лекарства не помогают. Пациента мучают сердечные боли, а электрокардиограмма между тем никаких изменений не фиксирует. Бедняга, начитавшись П. Брэгга, пытается применять сокотерапию, пил соки натощак, а чувствовал себя все хуже, ну, едва не умирал от инфаркта. Наконец кардиолог поинтересовался, не бывает ли у него изжоги, и услышав «да», направляет к гастроэнтерологу. У пациента оказывается эрозия пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая развивается обычно на фоне повышенной (реже – пониженной) кислотности желудочного сока и относится к группе кислотно-зависимых состояний.

Был и такой поучительный случай. Пациентка с бронхиальной астмой наблюдалась у пульмонолога. По ночам ее часто мучили приступы удушья. Врачебные меры не улучшали дела. Долго размышляли, почему именно ночью? Доктор назначил обследование верхнего отдела ЖКТ, и обнаружилась большая грыжа при переходе пищевода в желудок. Отверстие в «шлюзе» ЖКТ было слишком велико, а перекрывающий его клапан не срабатывал. Когда женщина находилась в горизонтальном положении, содержимое желудка затекало в пищевод, возникала изжога, которая провоцировала кислотно-астматическое состояние. Кроме того, ночью уменьшалась частота глотательных движений и, следовательно, увеличивалось воздействие кислоты на слизистую. Это, в свою очередь, обеспечивало развитие бронхо-легочного спазма.

Помимо соответствующего лечения, пациентке предписали спать, подняв изголовье так, чтобы плечевой пояс (не только голова!) находился существенно выше относительно остального тела ниже поясницы. И ночные приступы у нее прекратились. «Сердечный жар» в данном случае снимался довольно просто.

Вот другой пример из практики гастроэнтеролога. Женщина увлекалась занятиями в фитнес-клубе. Она жаждала похудеть и усердно качала пресс, а ела только 2 раза в день. Физкультуре мешала лишь необходимость часто посещать стоматолога. У женщины находили пародонтит, кариес. Досаждали ей и высыпания во рту, ощущение горечи, жжение нёба. Пришлось незадачливой спортсменке идти по врачам. При обследовании ЖКТ выявили у пациентки грыжу пищевода. Упражнения на укрепление пресса усиливали брюшное давление и способствовали перемещению проглоченного обратно, создавая неблагополучие во рту. Помимо санации рта с помощью длительного полоскания растительным маслом, прописали спортсменке дробное питание и посоветовали сменить гимнастику на ходьбу и плавание. Через 2 месяца положение нормализовалось, проблемы с массой тела отпали.

Опасный дуэт

Рефлюкс и эзофагит – именно эти два симптома объединяет хроническое рецидивирующее заболевание ГЭРБ. Рефлюкс (т. е. обратное течение) показывает, что в верхнем отделе пищеварительного тракта съеденное вместо того, чтобы двигаться вниз, разворачивается вспять и забрасывается обратно в пищевод. Причем возвращается содержимое в верхний отдел желудка вместе с соляной кислотой, предназначенной для переваривания пищи. Если заброс случается раз-другой, то не беда, но соляная кислота по мере повторения забросов постепенно разъедает нежную слизистую оболочку пищевода, и та под воздействием химической атаки воспаляется, т. е. возникает эзофагит, затем появляется эрозия.

Грыжа пищевода вызывает обычно наиболее упорную изжогу, особенно при переедании. Избыток съеденного требует усиления выработки соляной кислоты, соответственно повышает ощущение жжения.

У пожилых людей снижена с возрастом перистальтика и сокращен пищевод, и к тому же имеется обычно немало сопутствующих хворей. Поэтому так важно именно немедикам, особенно старшего поколения, знать причины возникновения рефлюкс-эзофагита и принимать меры против него.

Если бы дело ограничивалось незначительным повреждением пищевода, то проблема была бы менее сложной, чем есть. Рамки патологии шире из-за возможных осложнений в виде воспаления носоглотки, разрушения эмали зубов и кариеса, пневмонии, фарингита, бронхиальной астмы, стенокардии, даже рака пищевода и других последствий, т. е. речь идет уже о системном поражении всего организма.

«Противопожарная» терапия

В подобных ситуациях всегда нужна консультация не только кардиолога, но и гастроэнтеролога, чтобы определить причину симптомов и исключить серьезные заболевания, вроде язвенной болезни желудка, или другие проблемы пищеварительной системы.

Прояснит картину эндоскопическая диагностика, ультразвуковое исследование и суточная pH-метрия пищевода. А лечение должно быть комплексным, включая диету, коррекцию образа жизни и прием лекарств.

Снижать по традиции уровень активности желудочного сока и обезвреживать соляную кислоту с помощью соды нельзя из-за последующего усиления ее секреции. Среди множества подобных ей антацидных препаратов (маалокс, ренни, альмагель) лучше отдать предпочтение фосфалюгелю. В его состав входят образующие защитную пленку пищевода пектин и агар-агар (по 1 пакетику 3 раза в день после еды. Курс 14–28 дней).

Антациды применяются при легкой и средней тяжести ГЭРБ. Однако с помощью 1 таблетки ренни, как полагают некоторые пациенты, ГЭРБ не вылечишь, а лишь существенно осложнишь свое положение. Нейтрализуя кислоту, антациды делают реакцию в желудке щелочной, поэтому организм начинает усиленно вырабатывать соляную кислоту, обеспечивая новый приступ изжоги. Из-за «рикошетного» эффекта эти лекарства годятся для приема в основном здоровым людям, а не язвенникам и людям, страдающим рефлюкс-эзофагитом.

Нужно комплексное лечение с индивидуальным подбором препаратов. В медикаментозном арсенале сегодня имеется много средств.

Для подавления производства соляной кислоты устаревающие ранитидин и фамотидин теперь вытеснены более эффективными эзомепразолом, омепразолом, пантопразолом, лансапразолом.

Эти лекарства из группы ингибиторов протонной помпы за 16–24 часа обеспечивают 100 %-ный результат при любых ГЭРБ. Их принимают по 10–20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Исключение – рабепразол (париет) – 1 раз в сутки, 3–6 недель.

Кроме того, для ускорения эвакуации пищи из желудка и во избежание рефлюкса в пищевод используют прокинетики церукал и новый, более эффективный препарат ганатон. (Оба – за 20 минут до еды 3 раза в день по 10 мг и 50 мг соответственно. Курс – 3–5 недель). Еще одна новинка – с солью альгиновой кислоты – гевискон и гевискон-форте, образующие на поверхности содержимого желудка барьерную пленку и способствующие быстрому заживлению поврежденного пищевода (после еды по 15–30 мл 2–4 недели).

Как себе помочь?

Часто на приеме у гастроэнтеролога пациенты, которых беспокоит воспаление пищевода, спрашивают, что делать, если от кислой и сладкой пищи возникает жжение. Типичная ситуация. Мы не замечаем, что сами терроризируем собственный организм, нарушая элементарный режим питания. Потушить «огонь» внутри себя можно, следуя 5 правилам.

Проанализируйте, какая пища вызывает изжогу. Исключите из меню или употребляйте в середине трапезы «огнеопасные» блюда – острые, соленые, маринованные, жареные. Отныне свежий хлеб – не для вас, лучше засохший вчерашний. Вместо ржаного хлеба и сдобных булочек – сухари, печенье. Забудьте и о свинине, утятине, отдайте предпочтение отваренной или приготовленной на пару говядине, телятине, курятине. Можно в виде котлет или биточков. Предрасполагают к изжоге шоколад, газированные напитки, крепкий чай, кофе, квас, алкоголь, курение. Табу распространяется на огурцы, белокочанную капусту (в том числе квашеную), редьку, репу, брюкву, грибы и соусы (кроме молочных). Годятся кабачки, картошка, морковь, цветная капуста, особенно в вареном виде.

Молоко и молочные продукты при ГЭРБ – в почете, за исключением острых сортов сыра, особенно кислого кефира и ему подобных в меню. Соответственно противопоказаны и кислые сорта фруктов-ягод, соки из них, всегда милее сладкие и спелые.

Нельзя наедаться всякий раз до отвала. Через час после застолья у любителей плотно поесть желудок, который не смог удержать весь объем проглоченного, выталкивает часть пищи наверх. Тяжесть в животе, изжога неизбежны. Надо знать свою норму. Разумная разовая доза составляет примерно столько, сколько вмещают сложенные ковшиком ладошки.

После еды примите вертикальное положение, походите, чтобы быстрее эвакуировать съеденное в нижние отделы ЖКТ. И не наклоняйтесь. Как ни тянет прилечь, не поддавайтесь пагубной привычке. И вечером, будь то ужин или «перекус», он должен кончаться не менее чем за 1,5–2 часа до сна. Иногда, чтобы снять приступ изжоги, достаточно встать и сделать глоток чистой воды – она смоет кислоту.

Очень важна очередность приема пищи. Первым надо в рот отправить хлеб (лучше зерновой), мясо, рыбу. Страдающим эзофагитом и изжогой нельзя начинать утро со стакана сока натощак, а обед или ужин – с салата или винегрета. Фруктовые и овощные блюда стимулируют желудочную секрецию, лучше их сделать вторым блюдом и десертом. Сок следует разбавлять водой (1:1).

Понемногу и часто – таков режим питания для жертв ГЭРБ. Если есть редко, желчь в желчном пузыре застаивается, постепенно образуются камни. Вспоминается откровение одного приверженца «правильной, натуральной» еды. Он сменил по совету врача ежедневные завтрак и обедо-ужин перед сном на дробное питание. Много раз обруганная бутербродная (с сыром, котлетой, рыбой) «диета» в течение дня, несмотря на недоверие, ему помогла.

Прислушайтесь к травникам!

Неиссякаемым источником немедикаментозных способов лечения служит сокровищница народной медицины, откуда многие рецепты постепенно перекочевывают в официально принятое врачевание. Например, нередко лечащий врач против рефлюкс-эзофагита и, в частности, изжоги предлагает как наиболее простой способ – употребление после еды ½–1 стакана холодного молока или слабощелочной минеральной воды без газа («Славяновская», «Боржоми», «Смирновская»), а также облепихового масла, обладающего противовоспалительным и заживляющим свойствами (по 1 чайной ложке за 30 минут до еды). Замечено, что иногда даже три больших глотка обычной воды смоют ощущение кислого привкуса. А знатоки народной медицины советуют долго и тщательно жевать по 3–5 размягченных горошин 3–5 раз в день или аналогично несколько нежареных семечек подсолнечника, овса, кукурузы молочно-восковой спелости. Помогает и прием по 2–3 столовых ложки настоя, выдержанного не менее 3 часов измельченного корневища имбиря (1 чайная ложка на стакан кипятка).

Популярностью пользуется смесь сока алое с медом (поровну по 150 мл каждого компонента), разведенных кипяченой водой в соотношении 2:1 и употребляемых по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10–15 дней. Многим помогает свежевыжатый картофельный сок от 1 столовой ложки до ⅓ стакана трижды в день за 20–30 минут до еды.

Отличное лечебное варенье получается из калины. Собрав по осени поспевшую калину, выньте косточки из ягод и, залив их водой, поставьте париться для размягчения в духовку. Затем протрите ягоды через сито и, добавив сахара по вкусу, варите, разбавив из расчета 4–5 частей воды на 1 часть ягод.

Хорошее средство от изжоги – свежий корень сельдерея. Его принимают в измельченном виде по 1–2 столовых ложки 3 раза в день за полчаса до еды в течение месяца. Или заливают стаканом кипятка 2 чайные ложки высушенных корней и, выдержав 20–30 минут, пьют по полстакана 2–3 раза в день.

Особенно часто народные целители и врачи советуют использовать в течение 5–6 недель замечательные обволакивающие свойства льна, столь важные для страдающего пищевода.

Нельзя не сказать и о полезных растительных сборах. Например, залейте 3 столовые ложки смеси трав сушеницы, зверобоя и тысячелистника (поровну) на 1 час 1 л кипятка и пейте настой по 1/2 стакана 4–5 раз в день. Можно заварить сушеницу и отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка), чтобы, выдержав 2 часа, пить настой по 1 столовой ложке 4–5 раз в день. Аналогично действуют и с корнями горечавки желтой. Как чай заваривают и пьют трижды в день порошок из корней, семян и листьев дягиля лесного.

При болевых ощущениях и воспалении пищевода часто применяют смесь известного травника С. И. Михальченко из Владимирской области:

«У меня живот болит» – такая до боли знакомая фраза. Найдется ли хоть один человек, который сумел обойтись без этой мороки? Открытое еще Гиппократом расстройство пищеварения и по сей день отравляет жизнь людям, т. е. элементарная будничная проблема имеет вселенский масштаб. Однако с инфекционным поражением организма дизентерией врачи научились справляться. Так что пожалуйте на урок самообороны против наиболее прославившихся возбудителей кишечной инфекции. Послушаем, что на эту тему думает известный инфекционист, действительный член Международной академии авторов научных открытий и изобретений, доктор медицинских наук, профессор Лидия Васильевна Погорельская, в вольном пересказе автора этих строк.

Из грязи – в князи

Пищеварительное расстройство, сопровождающееся кроваво-слизистыми испражнениями, болью в животе и интоксикацией организма, создает семейство похожих на палочки бактерий под названием шигеллы. У них разный характер. Самая «мирная» в этом клане шигелла Зонне до недавнего времени считалась главным возбудителем дизентерии, но теперь лидирует наиболее агрессивный вид – шигелла Флекснера. Она вызывает тяжелые и «долгоиграющие» формы дизентерии, а проникнуть внутрь может легко, даже со случайным глотком нечистой воды или съеденным немытым яблоком.

Инфекция попадает через предметы обихода, перекочевывает с грязных рук на пищевые продукты, переносится мухами, «прилипает» при купании в загрязненных фекалиями открытых водоемах.

Переселившись из грязи в тело человека, крошечный микроб чувствует себя хозяином новой территории. ЖКТ становится местом обитания и размножения шигелл, поражающих интоксикацией весь организм, иногда – слизистую желудка и тонкого кишечника, но чаще всего толстый кишечник упорными поносами. Случается, микроб под действием кислого содержимого гибнет в желудке или, пройдя транзитом через ЖКТ, выделяется во внешнюю среду. Проникнувшие в кишечник шигеллы продуцируют токсины, из-за которых дизентерия приобретает воспалительный характер, становится похожей на гастрит или гастроэнтерит.

Дизентерия начинается остро, протекает с ознобом, повышенной температурой, рвотой. Стул частый, со слизью, иногда с прожилками крови. Об интоксикации организма сигналит резкое повышение температуры, обильный водянистый стул, ощущение разбитости, боли в мышцах и суставах. Вслед за первыми признаками заболевания появляются схваткообразные боли внизу живота, рвота и диарея – частый кашицеобразный стул с примесью слизи и крови, который затем уменьшается и сменяется «пустыми» – ложными позывами до 15–25 раз в сутки: только вышел из туалета и надо снова бежать обратно, хотя «ничего не получается», выходит только слизь. А позывы все не утихают. Интоксикация, лихорадка и воспаление толстой сигмовидной кишки дополняют картину дизентерии. При легком течении возможно самопроизвольное выздоровление в течение трех дней. В тяжелых случаях, которые наблюдаются в основном у детей и стариков, нередко возникают осложнения вплоть до летального исхода. При отсутствии соответствующей терапии болезнь порой приобретает длительный характер хронической интоксикации и протекает волнообразно.

В ожидании врача

Почувствовав в животе неладное, не отягощайте желудок едой. Да и есть в это время обычно не хочется. С обезвоживанием организма из-за поноса и рвоты теряется не только много жидкости, но и минеральных солей, особенно необходимых сердцу и кишечнику солей калия. Поэтому воспользуйтесь аптечными глюкозосолевыми растворами регидрон или гастролит. Если их нет, приготовьте похожее сахарно-солевое средство, растворив в 1 л кипяченой воды 1 чайную ложку соли, ½ чайной ложки питьевой соды, 8 чайных ложек сахарного песка. Принимайте по 2–3 столовых ложки этого снадобья каждые 10–15 минут, восполняя потери и восстанавливая водно-щелочное равновесие. При легких формах дизентерии хватает употребления 2–3 л раствора.

А вот самоназначение противодиарейных препаратов, вроде имодиума или лоперамида, неразумно. Временные средства для уменьшения двигательной активности кишечника лечения не заменяют. Замечено, например, что при наличии кровянистого стула или повышенной температуры имодиум может затянуть и утяжелить болезнь. Специальное лечение всем подряд не требуется. Тем более что, скажем, антибиотики создают большую нагрузку на почки и печень, страдает и полезная микрофлора, сметаемая лекарственным ураганом.

Кстати, дискомфорт в желудке возникает особенно часто в пожилом возрасте из-за того, что человек принимает ежедневно множество таблеток при хронических заболеваниях. Особенно коварны в этом плане нестероидные препараты, (например, от радикулита) или любимый аспирин. Возьмите за правило принимать таблетки после еды.

Поспешив, как это часто бывает, схватиться за антибиотики, рискуете смазать характерные признаки дизентерии, и врач не узнает истинного «портрета» болезни даже после проведенных бактериологических анализов. Шигеллы останутся неопознанными, а дизентерия – недолеченной.

Лечение на дому проводит участковый терапевт совместно с врачом-инфекционистом. А при острых ситуациях больных госпитализируют (члены семьи должны пройти медицинское обследование, чтобы не оказаться носителями дизентерийных палочек), и антибиотики используют, когда понос сопровождается кровью в стуле, частыми позывами, болями в животе.

Подход к выбору средств всегда дифференцированный. Чаще всего при тяжелом течении болезни прописывают ципрофлоксацин или пефлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки индивидуальным курсом приема (как правило, 5 дней). Нередко используют нитрофурановые препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки), сульфаниламиды (фтазин, сульфадиметоксин). Однако медикаментозное лечение дизентерии осложняется растущей устойчивостью шигелл к антибиотикам и негативными последствиями их применения для ЖКТ. В последнее десятилетие альтернативой этим методам медики признали фитотерапию.

Фитотерапия вместо «химии»

Преимущества растительных средств заключаются в широте их фармакологического воздействия. Ведь при кишечных инфекциях страдают практически все функции пищеварительной системы. Ассортимент растений весьма велик, они взаимозаменяемы и обеспечивают комплексное лечение ЖКТ. Можно подобрать композицию в расчете на все патогенные звенья. Убедитесь в этом, не гадая на ромашке. Профессор Л. В. Погорельская занималась изучением ромашки аптечной и выяснила, что она оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое и даже обезболивающее действие. Поэтому при хронической дизентерии инфекционист Л. В. Погорельская нередко советует ромашковый «чай», предлагая заваривать на 5–10 минут 2 чайные ложки цветов стаканом кипятка и пить в теплом виде медленно натощак. Настой ромашки можно сочетать с мятой перечной (1:1) или с сорбентами (полифепан, смекта, пектовит С, рекицен).

Хороший эффект был получен и при использовании авторских сборов (Л. В. Погорельской и ее коллег) по результатам антидизентерийных экспериментов. В первый из них вошли листья эвкалипта, подорожника, крапивы двудомной, трава сушеницы топяной и тысячелистника, корень и корневище аира, лапчатки прямостоячей, взятых поровну. Двадцатиминутный отвар из расчета 1:20 затем назначался пациентам по 50–60 мл 5–6 раз в день до еды в течение недели. По сравнению с группой больных, страдавших той же тяжелой формой, но получавших фуразолидон, интоксикация исчезла почти в 2 раза быстрее, а диарейный и болевой синдром в 2,5–3 раза. Последствий в виде дисбактериоза, хронизации инфекции выявлено не было. А противопоказаний этот сбор не имеет.

Успешным оказалось и применение другой комбинации, составленной из корня и корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 2 части), листьев подорожника большого, шалфея, мать-и-мачехи (2:1:1). Приготовленный отвар из расчета 1:10 больные пили по 50 мл 4 раза в день до еды 5–7 дней. Эта смесь при соблюдении дозировок хорошо переносится даже пациентами 3–4 месяцев от роду. Еще рекомендуются при диарее собранные осенью вызревшие семена конского щавеля. Залив 1 часть сырья 20 частями горячей воды, доведите настой до кипения (не кипятите!). Остудив, пейте по 60 мл 6 раз в день до еды. Курс – 10 дней.

Тяжелые желудочно-кишечные расстройства при дизентерии народ исстари лечит с помощью заварки обычного чая (60 мл), в которую добавляют 40 г сахара и 100 мл свежего кислого (из незрелых плодов) сока винограда. Через час-полтора после приема стакана этой смеси боли в желудке прекращаются, наступает улучшение.

Аптечное разнотравье

По мнению профессора, заслуживают внимания дополняющие друг друга препараты растительного происхождения метосепт и витанорм (по 1 таблетке каждого 3 раза в день до еды 7–10 дней). Произведенные по новой технологии, они сохраняют высокую активность целебных свойств растений. Восстановление микрофлоры ускоряет комбинация метосепта и витанорма с пребиотиками (бактрум по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, курс – 2–3 недели). Кроме того, для торможения интоксикации, выведения ядов из кишечника и предупреждения дисбактериоза полезны энтеросорбенты.

Хорошо зарекомендовали себя пектиновый препарат пектовит (по 1 порошку 3–4 раза в день до еды, курс – месяц) и другие энтеросорбенты. При выраженной интоксикации лучше начинать с лактофильтрума (запивая водой, 2–3 таблетки в день за час до еды 2–3 недели). Годится и энтеросгель (по 40–60 мл трижды в день за 1,5 часа до еды 2–3 дня).

Антиинфекционная диета

Главный принцип лечебного питания при дизентерии – исключение из рациона продуктов и блюд, раздражающих кишечник: острых, жареных, жирных. При тяжелой и среднетяжелой форме лучше ограничиться поначалу крепким полусладким чаем, позднее – добавить отвар черники, слизистые супы (рис, геркулес, манка). Применявшиеся прежде строгие и однообразные диеты, которые понижают иммунитет и истощают больного, теперь сменили более широкие по выбору блюд.

В первые дни выраженной интоксикации не только уменьшают порции, но и используют теплую еду в жидком виде: некрепкий мясной бульон, отвары шиповника, голубики, компоты из груш, печеные яблоки, каши на воде, кисели. Питание дробное – 5–7 раз в день. После ликвидации острых явлений и частичной нормализации стула можно есть картофельное пюре, паровые котлеты и тефтели, свежие зрелые фрукты, молочнокислые продукты.

При дизентерии повышена потребность в витаминах, поэтому овощи и фрукты необходимы, за исключением богатых грубой клетчаткой (репа, редиска, редька, капуста). Постепенно включают в меню отварное мясо и рыбу, яйца, сливочное масло, черствый белый хлеб. Из-за нарушений ЖКТ переход к обычному питанию составляет 1–3 месяца, более длительная щадящая диета может привести к вялости кишечника и запорам. Для восстановления микрофлоры кишечника нужен бифидокефир и использование заквасок нарине и эвита. Период ограничений зависит от самочувствия пациента и восстановления функций ЖКТ.

Не попадайтесь шигеллам снова!

Казалось бы, с наступлением выздоровления, хорошего самочувствия и нормализации стула проблемы с пищеварением остались позади. Однако праздновать победу над шигеллами рано. Спустя 3–4 недели, а то и 3–4 месяца с начала дизентерии в анализах обнаруживают возбудителей кишечного расстройства. Поэтому надо оставаться под наблюдением врача вплоть до полной «чистоты» показателей в бактериальных исследованиях. К тому же перенесенная дизентерия не гарантирует устойчивого иммунитета, а 100 разновидностей шигелл только и выжидают удобного момента для очередного нападения.

Возбудитель дизентерии выживает в почве, загрязненной испражнениями больных, 3–5 месяцев, в выгребных ямах и открытых водоемах – 50 суток, а на главном источнике инфицирования – грязной коже рук сохраняется 5–6 часов.

Заражение происходит только через рот, поэтому призыв «мойте руки перед едой» особенно актуален для профилактики дизентерии. С мылом эта гадость легко смывается. А огородникам и садоводам надо учитывать, что при удобрении некомпостированным навозом можно запросто наградить инфекцией ягоды и овощи. Естественно, надежнее будет, если перед употреблением их тщательно вымыть кипяченой водой. Перенесшие легкую форму дизентерии больные нередко становятся источником новых заражений, общаясь с окружающими. Опасность разносчиков инфекции, среди которых числятся и мухи, особенно велика, если они связаны с торговыми предприятиями питания. Соблюдайте простые и старые, как мир, правила личной гигиены: чаще мойте руки, фрукты-овощи, кипятите воду и молоко!

Ботулинум и стафилококки со стрептококками находятся на разных полюсах в воздействии на людей. Первый встречается реже, но смертельно опасен, зато его менее губительные для людей товарищи «по оружию» распространены чрезвычайно широко.

Съедобный убийца начеку

Палочка из микробного рода клостридий ботулинум обитает в почве, иле, кишечнике человека, животных и рыб. Долгие годы она хранится в почве, куда попадает с калом. Безвоздушная среда обитания – для нее самая благоприятная. Попав в пищеварительный тракт, бактерия выделяет сильнейший яд, который превосходит яд гремучей змеи в 375 000 раз. Такой токсин нарушает функционирование мускулов и нервов. В результате прогрессирует паралич мышц и дыхательной системы. Только срочное медицинское вмешательство может спасти человека от остановки дыхания и смерти из-за употребления даже небольшого количества зараженного продукта. Ведь 200 г токсина палочки ботулизма достаточно для истребления всего населения Земли. По иронии судьбы иммунитета к нему не бывает именно потому, что смертельна слишком малая доза ботулизма – для выработки защитных антител организму такого количества недостаточно.

Признаки заболевания развиваются за 2–36 часов и схожи с сальмонеллезом. Это тошнота и рвота, понос или запор, спазмы живота, жар и озноб, сухость в горле и хрипота, одышка, общая слабость, головная боль и головокружение. Спустя несколько часов после обычного для отравлений начала появляется нечеткость зрения и речи, из-за паралича мышц глотки и гортани становится трудно глотать и дышать. Паралич охватывает и другие мышцы. Токсин транспортируется с током крови по всему организму, поражая в том числе двигательные нейроны мозга. А соляная кислота, вырабатываемая в желудке, ему не страшна.

Надо немедленно вызывать «Скорую», а в случае госпитализации больного отправлять с ним и подозрительный продукт. В больнице, как правило, делают внутривенное вливание для возмещения потери жидкости, а причины заражения выясняют с помощью анализов крови, мочи, кала. Назначают нейтрализующую токсины сыворотку, применяют искусственное кормление.

Рассадником ботулизма чаще всего оказываются хранящаяся в тепле колбаса или неправильно приготовленные домашние консервы, где при отсутствии кислорода хорошо прорастают споры ботулинума, будь то фрукты-овощи или соленая, вяленая, копченая рыба и мясо. Установлено, что в 95 % случаев с россиянами это бывают грибные заготовки.

Если крышка банки вздулась, консервы испорчены, их употреблять ни в коем случае нельзя. Токсин концентрируется в банке «гнездами», поэтому отравляются не все едоки, а те, кому не повезло. Безопасной для консервирования овощей и фруктов с последующей герметизацией является температура кипения воды. Если приготовленный заранее суп или второе блюдо хотя бы полдня простояли в тепле, их обязательно нужно прокипятить.

Споры выдерживают температуру 100 градусов в течение нескольких часов и погибают через полчаса при 120 градусах, что в домашних условиях труднодостижимо даже с помощью скороварки. Причем концентрированная уксусная кислота и соль злыдням нипочем.

Тщательная термическая обработка, соблюдение санитарных норм приготовления еды и гигиены в быту уберегут вас от смертельной опасности ботулизма. Не забывайте, что иммунитет к нему не вырабатывается, возможность заболеть ботулизмом есть всегда. Опасный отравитель на свободе и готов к нападению.

Инфекционный «букет»

Бактерии шаровидной формы называют кокками. Напоминающие икринки микроскопические кокки, похожие на россыпь зерен или виноградин, получили название от «стафило» – гроздья. А одноклеточные стрептококки тоже имеют овальную форму и группируются в цепочки. Конечно, золотистый стафилококк и стрептококк, которые для своего развития используют кислород (т. е. аэробные) уничтожать проще, они не столь опасны, как палочки ботулизма, имеющие споры (анаэробные). И по сравнению с другими собратьями-микроорганизмами стафилококк сумел стать «производителем» меньшего числа болезней – «на его счету» всего лишь 120 недугов! Вызванные этими кокками заболевания протекают значительно легче ботулизма, однако понос и боль в животе, тошнота и рвота изнуряют человека. К тому же последствия приносят порой осложнения, особенно упорно мучающие детей и стариков. Чаще всего патогенные микробы попадают в пищу от больных ангиной, тонзиллитом или от обладателей нарывов и гнойников.

Пищевое отравление, как правило, начинается внезапно и проходит в течение 2–3 дней. Но поражает оно большое количество людей. И виновниками желудочных беспорядков бывают, конечно, не только стафилококки и стрептококки, как вы узнали из предыдущих рассказов о дизентерии, ботулизме. «Букет» инфекционных поражений ЖКТ куда богаче. Но сосредоточившись на распространенных и актуальных проблемах отравления, подытожим эти беседы общими правилами противостояния революциям в животе. Поговорим о способах борьбы с острыми инфекционными заболеваниями, поскольку замешательство и неосведомленность обычно мешают нам действовать правильно. Вот небольшой пример тому.

Попав в отделение кишечных инфекций, скажем, Боткинской больницы в Москве, вы поразитесь числу «ложных» пациентов, доставленных в основном «Скорой». Это испуганные люди, в панике бросившиеся искать спасения в госпитализации от «катастрофического отравления». А после первого же сеанса капельницы больные просятся на выписку, поняв, что серьезной опасности для здоровья нет. Увы, множество россиян просто не знают, как надлежит действовать при банальной пищевой интоксикации, хотя врачи в таких случаях вовсе не против самолечения.

Как это бывает

Вы не замечали, как часто по радио мы слышим сообщения о вспышках групповых заболеваний то в школе, то в детском саду, то в больнице, то среди туристов – посетителей общепита или других жертвах употребления «неправильной» пищи? А ведь большинство пострадавших остаются неизвестными, поскольку сами же и являются инициаторами этих событий. Массовый характер «необъявленной войны» наших отравителей против людей требует адекватного отпора. Поэтому надо знать, что возбудителями пищевой токсической инфекции, как правило, бывают около 30 потенциально патогенных микроорганизмов, которые постоянно обитают в кишечнике, на слизистых, коже человека и животных.

Если представители этой микрофлоры получают неожиданное подкрепление с употребляемой человеком едой, то в организме происходит «демографический взрыв».

Когда наших «квартирантов» становится слишком много, то и количество отходов их жизнедеятельности – токсинов – увеличивается. К тому же полчища «внутренних жителей» стремятся захватить новые территории в организме человека и повреждают среду своего обитания. Особенно уязвимы люди с ослабленным иммунитетом – старики и дети, пожилые граждане, перенесшие операцию или имеющие хронические заболевания. Достаточно каких-нибудь полчаса (иногда нескольких часов или 1–2 суток) после застолья, чтобы почувствовать тошноту, неукротимую мучительно-изнуряющую рвоту, боли в животе и понос. Температура повышается до 38–39°, язык обложен, а конечности холодеют. Однако через сутки-трое положение может нормализоваться.

Казалось бы, стоит ли волноваться? Но даже кратковременное легкое отравление с признаками, напоминающими гастрит и гастроэнтерит, таит опасность обезвоживания, чреватое нарушением сердечной деятельности, обмороками и гиповолемическим шоком. Если же боль в животе вызывает подозрение аппендицита, требуется вообще срочная медпомощь. К врачу следует обратиться, когда боль продолжается дольше 2–3 дней и держится высокая температура (38,5° и более). О том, что это не просто отравление, могут свидетельствовать пожелтевшие белки глаз, цвета темного пива моча, мучительные и частые, да еще с примесью крови рвота и понос (более 10 раз в сутки).

С развитием легкого недомогания дают знать о себе признаки общей интоксикации – не только повышение температуры, но и озноб, слабость, головная боль и головокружения, потливость, боль в мышцах и суставах. Другое неизбежное с потерей жидкости из-за рвоты и диареи последствие – обезвоживание организма, о чем сигналят, помимо сухости во рту и чувства жажды, болезненные судороги икроножных мышц, осипший голос, синюшный оттенок кожи, учащенный пульс и одышка.

Домашняя «неотложка»

Первая неотложная помощь – промывание желудка бледно-розовым раствором марганцовки или даже просто теплой кипяченой водой. Но лучше в 1 л воды добавить 1 чайную ложку (с верхом) соли, неполную 1 чайную ложку соды и 1 столовую ложку сахара. Водно-солевая терапия позволяет одновременно дезинфицировать желудок и восполнить дефицит влаги. Самодельный раствор можно заменить аналогичным по составу аптечным глюкосоланом или оралитом, регидроном и цитроглюкосоланом. Кроме того, нужно напоить больного горячим чаем и согреть грелкой ноги.

«Голодная диета» – лучшее лекарство для расстроившегося желудка и кишечника в первые сутки-двое.

Зато пить нужно как можно чаще, маленькими глотками примерно по стакану в час чая (лучше несладкого) или кипяченой воды.

От поноса спасает настойка из березовых почек и зеленых плодов грецкого ореха. В 0,5 л 20 %-ной водочной настойки березовых почек кладут 15–20 измельченных орехов, настаивают в темной бутылке на солнце 2 недели и принимают по 1 столовой ложке трижды в день.

Очень хороши от поноса кислые тертые яблоки, выдержанные на солнце до потемнения, отвар коры дуба (50–100 г на 1 л воды) со взвесью крахмала в пропорции 1:3 и картофельный крахмал (1 чайная ложка), разведенный в 0,5 стакана кипяченой воды (разовая доза).

Кроме того, с давних времен останавливали понос, жуя сухую заварку чая (0,5 чайной ложки) и запивая ее водой, употребляя рисовый отвар или съедая рисовую кашу без соли.

Это грозит нарушением функций почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Поэтому так важно возместить дефицит с помощью приведенного водно-солевого раствора, а также богатого калием отвара. Натрите на крупной терке 2–3 картофелины или морковки, залейте 2 стаканами кипятка и варите 20 минут. Перед питьем (аналогично чаю) немного подсолите. Не менее эффективно можно восполнить потери калия, сварив компот без сахара из кураги, изюма и бананов. Полезны также слабощелочные минеральные воды («Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки» № 4) и отвар шиповника.

Для восполнения утраченных ферментов аптеки предлагают множество препаратов: пепсин, мезим, панкреатин, холензим. Предпочтительнее других энтеросан, который оказывает комплексное воздействие на ЖКТ: помогает пищеварению за счет ферментов поджелудочной железы, адсорбирует патогенные микроорганизмы и их токсины, уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Ассенизатор вычистит нутро

Избавиться от ядовитых накоплений помогает прием сорбентов. Поглотители вредных веществ выводят их из организма, восстанавливая баланс микрофлоры в кишечнике. Это известный с дедовских времен активированный уголь (если нет язвы) – карбопект (по 4–8 капсул), полифепан (0,5–1 г/кг веса) и смекта (неосмектин по 1 пакетику), энтеросгель (разведенный в воде 1:2 по 1 столовой ложке). Перечисленные сорбенты принимают 3 раза в сутки.

Если после промывания желудка продолжает мучить тошнота, рвота, расстройство стула и есть признаки обезвоживания, поспособствуйте организму избавиться от ядовитых остатков, раздражающих желудок. Попробуйте выпить столько теплой кипяченой воды, сколько сможете (хорошо бы 2 л). Если рвота не возникнет, попытайтесь вызвать ее известным народным способом: надавите двумя пальцами или черенком ложки на корень языка. А неприятные ощущения погасите, улегшись в постель и попивая мятный чай (2 чайные ложки травы на стакан кипятка). Может помочь при тошноте и церукал (1 таблетка 3 раза в день).

Сделайте легкий массаж, если не оставляют боли в животе, поглаживая его по часовой стрелке, и затем укутайте. Стоит воспользоваться и народным рецептом, заварив в термосе на полчаса травяной чай (1 чайная ложка на стакан кипятка) из мелиссы, душицы и цветков ромашки аптечной (поровну). Папаверин (по 40 мг трижды в день) тоже призван облегчить боль. Народные же целители от боли в желудке и кишечнике рекомендуют двухчасовую настойку зверобоя (3 столовые ложки на стакан кипятка), которую принимают по трети стакана трижды в день, настойку из листьев мать-и-мачехи (по 1 столовой ложке трижды в день) и мяты (1:20 или 1:30), дозировка та же.

Ограничьтесь маленькими порциями, постепенно разнообразя рацион другими кашами, омлетом, некрепкими супами, куриным и рыбным бульонами, блюдами, приготовленными на пару, отварным и протертым мясом. Добавляйте кисели из богатых дубильными веществами черники, черемухи, груш, свежий пресный творог. Остальные кисломолочные продукты и сырые фрукты-овощи, как и острые специи, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, соусы, пряности, алкоголь станут доступны только после выздоровления и не раньше чем через 7 дней.

Особо стоит сказать о популярных ныне бифидо– и лактопродуктах. Бифидо– и лактобактерии составляют основную часть микрофлоры кишечника, поэтому бифидокефир, кисломолочные напитки, приготовленные дома на основе заквасок нарине и эвита, – замечательные помощники оздоровлению.

Особую роль на финише восстановительного периода врачи отводят, помимо этих продуктов, и пробиотикам – препаратам из живых микроорганизмов и веществ бактериального происхождения. Вместе с пребиотиками они играют ключевую роль в поддержании баланса микрофлоры ЖКТ. Для ускорения восстановления полезно, например, принимать жидкий концентрат бифидобактерий эуфлорин-в (бифидо). Он эффективно подавляет гнилостные колонии, улучшает пищеварение, удаляя кишечные яды, стимулирует укрепление иммунитета. Его принимают, взболтав, по 20–40 мл, разведя в кефире, соке, молоке (1:3) за полчаса до еды утром и вечером в течение 15–30 дней.

Целебная зелень

Среди растительных средств с давних времен в народной медицине использовали при отравлении настой плодов барбариса. Ныне он есть и в аптечном варианте. Входящий в ягоды барберин активно борется с самыми распространенными видами злых микробов – стафилококками, стрептококками и дизентерийными шигеллами. Настой готовят, заваривая 1 столовую ложку сырья стаканом кипятка, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Полезно есть клюкву, пить клюквенный сок и морс. Гнилостные и кишечно-тифозные вредители гибнут под воздействием этой замечательной ягоды. Ягоды рябины и малины сдерживают рост стафилококков, но особенно для них разрушительны противобактерийные свойства черной смородины.

Вот еще один эффективный антистафилококковый сбор бактерицидных растений, который продается в аптеке под названием элекасол. В его состав входят по 2 части листьев шалфея, эвкалипта, корней солодки, цветков календулы, по 1 части цветков ромашки, травы череды. Для приготовления настоя 2 столовые ложки (2 фильтр-пакета) помещают в эмалированную или стеклянную посуду, заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Принимают по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1–2 недель.

Берегиня

Ну, вот вы избавились от отравы в своем теле. Какими волшебными силами удержать порядок внутри организма? Но мифическая богиня Берегиня для этого не понадобится. Ее вполне заменит профилактика. Поговорка «чистота – залог здоровья» – определяющая для предупреждения желудочных неприятностей. И обереги элементарны. Надо тщательно мыть не только руки, надо мыть, проваривать и прожаривать (но не пережаривать!) продукты. Фрукты и овощи следует обязательно обдавать кипятком, а промытые ягоды – опускать на несколько минут в кипящий сахарный сироп. Возбудители кишечных инфекций сохраняются на овощах и фруктах до 10 дней, на хлебе – до месяца. Не пейте воду из-под крана, особенно если вы оказались вдалеке от родных мест. Хранить кипяченую воду лучше в чистой закрытой посуде.

Перебродившие углеводы образуют благоприятную среду для усиленного роста и размножения микробов. К тому же кислые бродильные массы раздражают слизистую оболочку кишок.

Уберечь себя от грядущих отравлений достаточно просто, если внимательнее относиться к соблюдению гигиены, правил хранения и приготовления еды. Не держите продукты и готовую пищу в тепле, способствуя размножению болезнетворных бактерий. Не оставляйте на краю плиты готовое блюдо, ешьте сразу. Изделия из фарша, паштеты, студни, заливное, вареную колбасу и другие скоропортящиеся продукты храните недолго и при низкой температуре. А вот жарить котлеты или варить мясо надо как раз долго, чтобы погубить вредные бактерии.

В теплое время года стафилококки и стрептококки быстро размножаются в продуктах, не требующих термической обработки непосредственно перед употреблением, например, в молоке, твороге, сливках, пирожных с кремом, даже в мороженом. Естественно, что хранить их следует в холодильнике.

Для обезвреживания стафилококкового токсина требуется кипячение 1–2 часа, иначе возможна интоксикация. Источником заражения может быть не только, скажем, молоко от больной коровы, но и употребление сладкой творожной массы, а также повар или продавец с фурункулезом, больной ангиной.

Надеюсь, что, освоив приведенные в беседах рекомендации и взяв их на вооружение, вы сумеете предотвратить свою внутреннюю революцию и не попадете в число ее жертв.

Невидимая власть микробов, или Что такое микробиом

В середине 2012 года в СМИ появились сообщения об итогах пятилетних исследований американских ученых, посвященных аналитической «переписи» всех микробов человеческого организма. Проект национальных институтов здоровья «Микробиом человека» позволил установить, что обеспечивает нашу жизнедеятельность более 10 тысяч видов различных микроорганизмов, обитающих в каждом людском теле. Триллионы сожителей нашего организма и образуют микробиом человека, причем у всякого гомо сапиенс бактериальных генов насчитывается в 360 раз больше, чем людских! Для наглядности представьте себе мужчину весом 90 кг, из которых 3 кг – это бактериальная «диаспора», оказывающая существенное влияние на среду своего обитания. И пока никто досконально не знает всех видов микрофлоры, где они находятся и как действуют на нас. Известно, что среди них много вредоносных и условно патогенных, а мы живем в симбиозе с ними. Это взаимовыгодное сотрудничество позволяет получать необходимые питательные вещества и «крышу над головой» бактериям, которые в ответ помогают нам лучше переваривать пищу, регулируют обратное всасывание в кишечнике желчных кислот, половых гормонов, холестерина, участвуют в водно-солевом обмене.

Огромную роль они играют в поддержании иммунитета, противодействии злокачественным новообразованиям.

Причем некоторые необходимые для переваривания ферменты поставляют только обитатели нашего кишечника, которые к тому же вырабатывают полезные витамины, жизненно необходимые гормоны и антибиотики, обезвреживают различные токсины и служат источником энергии. Микрофлора кишечника участвует в конечном разложении остатков непереваренной пищи, играя существенную роль в перистальтике, секреции и всасывании.

Важнейший обмен веществ определяется не только человеческими, но и генами наших крохотных сожителей. Учитывая их количественное превосходство, ученые предполагают, что обнаруженная экосистема нашего «нутра», вполне вероятно, управляет и телом людей. Какие именно функции выполняет микробиом, человечеству еще предстоит выяснить. Пока медикам доступны лишь некоторые из тайн нашего сосуществования с колонизаторами желудочно-кишечного тракта.

Зачем лечить дисбактериоз?

Говорят, что 90 % людей подвержены дисбактериозу, хотя, казалось бы, такой распространенный недуг давно уже пора было победить. Однако в международном реестре эта болезнь не значится. Нарушение естественного баланса, количественного и качественного состава, а также свойств микрофлоры кишечника случается по малейшему поводу – банальное переедание, изменение погоды, эмоциональная встряска, недосыпание – и вот уже внутреннее биологическое равновесие нарушено. И хотя споры по поводу патологии продолжаются, все же дисбактериоз – состояние организма, разбалансировка которого всегда возникает как ответная реакция на обострение хронической хвори или другой сбой. Ведь в животе у нас обитает более 500(!) видов микроорганизмов. А мирному сосуществованию населения такого «государства в государстве» легко приходит конец. Но природа наградила нас способностью к саморегулированию и самовосстановлению организма. Исчезнет причина нарушения, и все быстро придет в норму: чрезмерно размножившиеся лишние поселенцы погибают из-за нехватки пищи или невыносимых условий, созданных их оппонентами. При резком же ослаблении иммунной защиты у человека «бактерии-агрессоры» беспрепятственно колонизируют новые территории.

Конечно, трудно представить себе организм человека в виде эдакого огорода, заполоненного микрофлорой. Казалось бы, зачем вообще нужна подобная «растительность», почему так важно заботиться о ее судьбе. Но функции нормальной микрофлоры необходимы для сохранения здоровья человека. Без ее участия в обработке жиров белка и углеводов питательные вещества перестанут всасываться, разовьются процессы гниения и брожения, нарушится пищеварение. Одиннадцать видов наших микросожителей синтезируют витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоты, кишечная палочка способствует выработке иммуноглобулина, препятствуя развитию инфекции и разрушая опухолевые клетки. Водно-солевой и газовый обмен, удаление токсинов тоже не обходятся без воздействия микрофлоры.

У каждого из нас своя индивидуальная норма для данного момента и сезона. Состав и количество микробов зависят от возраста, профессии, болезней, приема лекарств и питания человека. Между тем наши граждане, денно и нощно призываемые СМИ лечиться, едва почувствовав недомогание, тут же хватаются за таблетки. Пациенты начинают бегать по врачам, жалуясь на неустойчивый стул, боли и дискомфорт в животе, метеоризм, непереносимость определенных продуктов, кожные проявления аллергии, слабость и т. д. А медики, к которым они попадают, в соответствии со специализацией делают массу назначений, не задумываясь о вторичном происхождении неполадок с пищеварением и усугубляя внутренний дисбаланс. Даже именуют дисбактериоз то синдромом раздраженной кишки, то дисбиозом, сваливая на них все беды, которые касаются нарушений стула и других недомоганий. Между тем восстанавливать полезную микрофлору бессмысленно, пока причины возникшего состояния не выявлены.

Ликвидировать дисбактериоз не представляет особых проблем только тогда, когда устраняется виновник неблагополучия, хотя быстро справиться с ним невозможно. Да и напрасно лечить несуществующий недуг, не зная, как вырастить свой «огород в животе».

Своевременный визит к гастроэнтерологу позволит сберечь здоровье и, что тоже весьма актуально, деньги. Поэтому обращение к специалисту не следует откладывать на потом, когда терпеть уже будет невмоготу.

Кишечная неразбериха

Надо понимать, что при разных заболеваниях и неправильном противобактериальном лечении гибнут полезные микробы, зато активизируются до того «дремавшие» зловредные. Продукты их жизнедеятельности отравляют организм, способствуют развитию аллергии. Корень зла – в ослаблении иммунной защиты, которая не может уничтожить появившегося «чужака» или справиться с патогенными свойствами, появившимися у «своих» бактерий. Происходит демографический взрыв, и зловредные или спавшие доселе условно-патогенные микробы бурно размножаются, вытесняя ослабевших или замещая погибших маленьких друзей человека. В результате развиваются процессы гниения, плохо усваиваются питательные вещества и минералы, их дефицит нарушает обмен веществ.

Токсины (яды, аллергены), обязанные оставаться в кишечнике, всасываются в кровь, увеличивая нагрузку на печень. В результате – астма, дерматиты.

Из-за неполноценного брожения снижается энергообеспечение эпителия толстой кишки и возникают аутоиммунный язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки. Ухудшается синтез и поставка организму витаминов. Инфекции, особенно кишечные, тоже вызывают дисбактериоз. Глисты – еще один его поставщик. Все это ведет к сбою в работе практически всех органов, то есть к ухудшению здоровья и разным заболеваниям. С нарушением баланса кишечной микрофлоры ныне связывают едва ли не все известные симптомы и недуги.

Антибиотик – противник жизни

При дисбактериозе обычно преобладает флора, устойчивая к антибиотикам. Ясно, что их применение только ухудшит дело. Однако чаще всего дисбактериоз возникает именно из-за терапии антибиотиками, сульфаниламидами, которые практически не могут «плохие» микробы убить, а «хорошие» оставить в неприкосновенности. Не зря, видно, «антибиотик» переводится как «против жизни».

Правда, некоторые из этих средств (пенициллин, оксациллин, эритромицин) дисбактериоз практически не вызывают, зато бисептол, ампициллин, тетрациклин, левомицетин нередко бывают виновниками сбоя в ЖКТ. Но определить зависимость бактериального неблагополучия от лекарства может только квалифицированный врач. Длительные курсы агрессивных чистильщиков кишечника так капитально обрабатывают его, что там остаются только самые неподдающиеся терапии монстры. И появись рядом лояльные нашему организму добрые микроорганизмы, они не выживут, т. к. гораздо слабее, конкурировать с выстоявшими агрессорами они не могут. Не забудьте, что к тому же и любые препараты, способы терапии, подавляющие иммунитет, помогают развитию дисбактериоза (кортикостероидные гормоны, лучевая и химиотерапия).

У кого-то «душа не принимает» молока, другой не переносит белка злаковых – глютена или казеина. Кроме того, не только дисбактериоз способствует возникновению болезней ЖКТ, есть и обратная связь – гастрит, дуоденит, язва, панкреатит, колит обуславливают дисбаланс микрофлоры. Зато восстановление равновесия в среде обитателей нашего «чрева» избавит от множества недугов, вроде анемии, бронхиальной астмы, экземы, язвы, депрессии и других.

Еще одна причина дисбактериоза – нарушения в питании. Это и однообразная еда, и различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга к экспериментам над собой (длительное голодание, уринотерапия, диеты). Понятно, что при таком обилии мрачных предпосылок справляться со скверной «неболезни» людям трудно.

А ведь человек рождается стерильно-чистым. От инфекций он защищен генетически и с помощью грудного молока.

Однако частенько уже в полгода-год педиатр ставит младенцу диагноз «дисбактериоз», хотя иммунная система формируется только к 3–7 годам жизни. Возникшие неполадки в животе – лишь ответ на слишком ранний «прикорм». И в этом случае универсальный «доктор» от многочисленных нарушений внутреннего экологического порядка – собственная микрофлора малыша, полноценная благодаря грудному вскармливанию. У взрослых же экологический срыв не спасают часто назначаемые стимуляторы иммунитета, вроде полиоксидония, иммуномакса. Чтобы иммунитет заработал исправно, а обмен веществ наладился, микросодружество в организме надежнее восстановить другим способом.

Рациональная еда

Ясно, что здоровье зависит от того, чем человек питается. В в нашем ЖКТ сосредоточено примерно 70 % всех иммунных клеток, призванных защитить его от проникновения злобных бактерий в кровь и обеспечить устранение патогенов. Сейчас много говорят и пишут о функциональном питании в качестве лекарственного средства против дисбактериоза. И чтобы сделать первый шаг для его налаживания, следует нейтрализовать токсины, освободиться от них. Этого можно достичь в течение месяца с помощью раздельной диеты, не смешивая, например, мясо с хлебом и картошкой. А съев суп или мясо с овощами, надо выпить спустя час-два (как и до еды) стакан воды. Полезно выделить 1–2 дня в неделю для короткой разгрузочной диеты (яблочной, овощной) или голодания с обильным питьем. Стоит также принимать энтеросорбенты, которые поглощают яды патогенной микрофлоры.

К энтеросорбентам относятся полифепан, энтеросгель (по 1 столовой ложке трижды в день до еды), активированный уголь (не менее 10 измельченных таблеток в сутки), полисорб, смекта. Курс – 5–7 дней. Затем переходят на средства, богатые пектином: печеные яблоки, пектовит с витамином С (при пониженной кислотности), пектовит с лактулозой (при запорах) и пектин с целлюлозой. Отличный вариант – смесь свеклы, кураги, инжира, чернослива по 100 г утром натощак.

В зависимости от степени дисбактериоза, вида патогенной флоры и сопутствующих заболеваний ЖКТ используются ферментные препараты панкреатин, креон, мезим-форте, а также фестал, мезим, энзистал, панзинорм.

Их принимают 3 недели, начиная с 3 таблеток ежедневно, снижая дозу на 1 таблетку каждую семидневку. Тогда организм постепенно начинает вырабатывать собственные ферменты. Названные лекарства помогают справиться с жидким стулом и запорами, болями в животе, коликами, нарушениями пищеварения.

Кстати, при бродильной диспепсии с жидким, пенистым стулом светло-коричневого цвета и кислым запахом надо ограничить употребление углеводов (сахара, белого хлеба, картошки), молока. Зато обязателен длительный ежедневный прием чая из ромашки (150 мл).

При развитии гнилостной диспепсии с жидким зеленым стулом, отличающимся резким зловонием из-за процесса разложения, следует применять панкреатин и ограничивать богатую белками еду, вроде мяса.

Полезную мирофлору в органах пищеварения представляют прежде всего бифидобактерии, лакто– и колибациллы, кишечная палочка. Именно они, располагаясь на слизистой кишечника, вырабатывают иммуноглобулин А против вредных бактерий, вирусов и прочих врагов здоровья, возбудителей болезней. Микрофлора кишечника собирает на поверхности своих клеток вирусы, как бы заслоняя собой клетки кишечника и защищая их от поражения. «Прилипшие» к микробам вирусы удаляются из организма вместе с кишечным содержимым.

Закладываем «райский сад»

Полезная микрофлора – это как раз тот «райский сад», который необходимо вырастить и поддерживать в организме для нормальной жизнедеятельности ЖКТ. Из полтысячи видов полезных микроорганизмов бифидобактерии, лакто– и колибациллы представляют собой основную защитную флору человека. Препараты, их содержащие, называются пробиотиками или эубиотиками. Они нацелены на восполнение дефицита нормофлоры и представляют собой высушенные, специальным образом обработанные микробы, которые, попав в кишечник, оживают и начинают активно размножаться, вытесняя вредные микроорганизмы. Лишившись «жилплощади», те погибают.

Иногда назначают лекарственные средства, представляющие собой не самих микробов, а концентрат их активных веществ – наиболее известный препарат этого типа – хилак.

Долгое время «дефективную» микрофлору в ЖКТ лечили, отдавая предпочтение заместительной терапии именно пробиотикам («про»-для, «биос»-жизни). Это синтезированные бактериальные препараты и БАД лацидофил, лактобактерин, бификол, бифиформ, пробифор, линекс, биовестин, трилакт, колибактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз.

Наибольшую эффективность демонстрировал одновременный прием бифидумбактерина и лактобактерина при индивидуальной дозировке и длительности курса. Еще более убедительный успех показало сочетание пробиотиков с лекарственными растениями, обладающими иммуностимулирующим, желчегонным и антимикробным действием. Например, если дисбактериоз связан с активизацией стафилококков, то используют эвкалипт, корень аира, календулу или барбарис: 1 столовую ложку того или иного сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают 1 час в термосе, пьют по ⅓ стакана трижды в день. Курс – 5–7 дней.

Аналогично готовят и настой из корневища лапчатки прямостоячей, которая обладает еще более широким спектром действия.

В качестве желчегонных средств можно назвать карсил, силимарин на основе расторопши пятнистой или измельченные семена расторопши (по 1 чайной ложке за 20 минут до еды в течение месяца).

Сейчас «пальма первенства» передана пребиотикам (неперевариваемым углеводам), которые служат едой для бактерий, т. е. являются первоосновой выращивания собственной микрофлоры. Кроме пребиотиков (инулин, кальция пантотенат, лизоцим), используют препараты про– и пребиотиков – «два в одном» – синбиотики биовестин-лакто, мальтидофилюс, ламинолакт. Однако чужеродные для человеческого организма, эти средства не всегда безобидны, их можно принимать не более месяца. А пробиотики содержат всего 1–2 штамма полезных бактерий из всех видов, населяющих ЖКТ.

Новое лечебно-профилактическое поколение средств – лактусан и дюфалак (нормазе, порталак) основаны на лактулозе. Этот компонент молочной сыворотки признан золотым стандартом питательной среды и источником энергии полезной микрофлоры. Обе новинки защищают печень, способствуют опорожнению кишечника и признаны геронтологическим средством поддержания организма. Пожилым людям их рекомендуют ежедневно добавлять к еде по 1–2 чайных ложки. Но все же самым победоносным орудием против дисбактериоза служит натуральная еда, заселенная дружественными живыми бактериями.

Домашняя пищевая аптека

Каждый человек может сам вырастить полезную микрофлору. Ее размножению способствуют кисломолочные продукты – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурт, которые обладают бифидогенным свойством. Полезно на ночь выпивать стакан кефира с 1 чайной или столовой ложкой оливкового масла. Овощи и фрукты для послабления стула и очищения кишечника предпочтительнее с послабляющим и сорбирующим эффектом: яблоки, тертая морковь, салаты. Даже принимая по стакану в день морковный сок (обязательно без сахара, но с 1 чайной ложкой растительного масла), вы добьетесь быстрого и стойкого эффекта, особенно в сочетании с пре– и пробиотиками. Глядишь, и исчезнут заеды в углах рта, трещины губ, прекратится выпадение волос и ломкость ногтей.

Для восстановления порядка в пищеварении незаменимы утром натощак яблочный, тыквенный соки. Сельдерей, свекла и топинамбур должны войти в ежедневный рацион как хорошие стимуляторы бактериального равновесия организма. Надо только правильно готовить и употреблять их. Например, свекольный сок нельзя пить сразу. Его остужают в холодильнике и пьют через час после приготовления. Вообще, при дисбактериозе надо есть только свежеприготовленную пищу.

Конечно, в магазинах полно кисломолочных продуктов, обогащенных лакто– и бифидобактериями. Но если они содержат живые кисломолочные культуры, то храниться могут не более 3–4 дней, а не месяцами, как это обычно бывает. Поэтому лучше самому заняться изготовлением простокваши, йогурта, кефира или ацидофилина, используя аптечную закваску нарине, эвиталия, кефирного гриба. Еще проще и дешевле сделать простоквашу, заквашивая молоко молочнокислыми бактериями, которые содержит лактобактерин шести видов. Достаточно высыпать капсулу в трехлитровую банку молока, и через 10–12 часов простокваша готова. Выпивая каждый день по 0,5 л такого напитка, вы заселяете кишечник дружественными микроорганизмами и восполняете пробел в потреблении кальция (поскольку молоко не кипятится).

Пищей для лояльных нам микробов служат пребиотики, которых много в капусте, фасоли, горохе, чесноке, луке, кукурузе, овсе, ржаном хлебе. Особенно полезны отруби, не очищенные от оболочки крупы, пророщенные злаки.

А можно залить с вечера головку чеснока (или лука) стаканом простокваши и выпить в течение следующего дня. Другой вариант: пропущенные через чесночницу 2 головки чеснока и 6 измельченных луковиц настаивать неделю в 1 л кефира. Принимать надо первую неделю по 1 столовой ложке 3 раза в день с едой и прибавлять по ложке каждые 7 дней. Курс – 1–3 месяца. Не менее действенное средство для завтрака – залитые с вечера стаканом кефира 2 столовые ложки геркулеса, горстка кураги, чернослива, изюма, сухих яблок. Или очень вкусный самодельный БАД для чаепития – 1 чайная ложка выдержанной 2 недели смеси из измельченных кураги, чернослива (по 300 г), 20 грецких орехов, 3 лимонов и 500 г меда.

Винегреты и салаты, богатые пищевыми волокнами морковь и свекла недаром обычно значились в рационе еще наших предков.

Пусть в желудке цветут незабудки!

В нормализации микромира применение лекарственных растений очень эффективно. Но не гонитесь за экзотикой, действеннее травы, произрастающие не далее 500 км от вашего местожительства. Вот несколько полезных рецептов:

Общеизвестна антимикробная сила меда. Ему сдаются возбудители кишечных инфекций, патогенные кишечные бактерии и запоры, а прополис – пчелиный клей вообще считается природным антибиотиком. Полезно принимать по 30 капель настойки прополиса в ½ стакана воды. Прекрасное средство – регулярно дважды в день после еды выпивать по стакану воды (или отвара шиповника) с 1 чайной ложкой прополисного меда (курс 1,5 месяца). Мед стимулирует кишечную перистальтику и улучшает пищеварение, т. к. содержит необходимые для переваривания ферменты. Для восстановления «обороноспособности» организма, особенно в пожилом возрасте, нужны природные иммуномодуляторы. Мед и продукты пчеловодства – на первом месте среди прочих средств. Например: в течение месяца стоит принимать утром натощак пыльцу-обножку по 1 чайной ложке с таким же количеством меда, держа смесь во рту до полного её всасывания.

Слава подорожнику!

«Сначала Бог – большой художник, / Конечно, создал подорожник. / А уж потом, в часы досуга, / Адама и его супругу», – такое четверостишие французского фитотерапевта Марии Дюпон предпосылает своей рекомендации доктор медицинских наук, профессор Лидия Васильевна Погорельская. Известный ученый-инфекционист, она считает старинное народное средство – подорожник – универсальным регулятором работы ЖКТ.

Сухие листья зимой служат лекарством и заправкой первых блюд. Молодые листья добавляют в салат с луком, хреном, крапивой, картофелем. Листья идут в зеленые борщи, супы вместе со щавелем и крапивой. Очень полезна тушеная зелень (по 50 г листьев подорожника и сныти, по 25 г – листьев борщевика, травы просвирника, щавеля, моркови, по 10 г зеленого лука и муки).

Настой готовят, заливая 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку сухих листьев и выдерживая в термосе не менее 1 часа. Пьют по 50 мл трижды в день при повышенной кислотности. А при пониженной – годится сок, выжатый из двух видов подорожника – большого и блошного (аптечный вариант – пантаглюцид). Прием: по 1 столовой ложке трижды в день за 15–20 минут до еды в течение 30 дней. Оставшийся жмых высушивают (не на солнце) и съедают по 1 столовой ложке зимой натощак как питательную смесь для «подкормки» колибактерий. Кстати, модный ныне американский препарат лайфайбер на 70 % состоит из волокон подорожника.

Семена подорожника обладают очень мощным обволакивающим действием, благодаря которому клетки ЖКТ покрываются защитной биологической пленкой и становятся неуязвимыми для инфекции. Настой готовят, заливая 1 чайную ложку семян 1 стаканом кипятка. Пьют по 30–40 мл трижды в день в период обострения и профилактически 1–2 раза в год.

Как видите, вырастить в желудке «незабудки» и подавить «сорняки» – не такое уж сложное дело. Во всяком случае, это гораздо проще, чем мучиться с последствиями дисбактериоза. Возделывание полезной микрофлоры в своем организме окупится отменным здоровьем.

Для представителей старшего поколения неполадки в животе – привычное дело. А о такой болезни, как ишемия органов пищеварения из-за нарушения кровообращения, известно, кажется, испокон веков. Восточные славяне верили в колдовскую силу жаб-ропух, которые могли всячески издеваться над людьми и животными.

Они не только были способны вызывать мор коров, но и обезображивать лица женщин оспой, награждать людей болезнями, которые так и называли – жабами. Если помните, у Гоголя в «Шинели» Акакию Акакиевичу «надуло жабу». Вот и в российской медицине закрепились термины не только грудная, но и брюшная жаба. Однако и по сегодняшний день среди ученых в определении последней царит разнобой. ХАИ – хроническую абдоминальную (от abdomen – брюшной) ишемию (т. е. местное малокровие) как только не называют! В медицинских терминах упоминаются и знакомые простым обывателям слова ангина, артериальная недостаточность, ишемический синдром, сосудистый криз, стенокардия.

Из 20 наименований, пожалуй, известнее других в народе – брюшная жаба. В основе ее лежит атеросклероз, прогресс которого в старости неизбежен. Нередко предшествуя тромбозу одной из артериальных ветвей, брюшная жаба может развиваться месяцами или даже годами.

Расплывчатый портрет

Коликообразные приступы возникают при расстройствах кровоснабжения органов пищеварения чаще всего у пожилых людей, сопутствуя атеросклерозу сердечно-сосудистой системы и артерий головного мозга. Поражение сосудов может быть вызвано как их внутренним сужением (окклюзией), так и внешним сдавливанием (компрессией). При этом стенки кровеносных сосудов ветвей брюшной аорты уплотняются из-за разрастания в них склеротической ткани и образования бляшек.

Не случайно в терапевтических и даже гастроэнтерологических стационарах диагноз абдоминальной ишемии фигурирует в отношении ничтожных трех (!) процентов больных. Гастроэнтеролог начинает своего подопечного лечить от хронического воспаления, свойственного заболеванию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника или двенадцатиперстной кишки. Соответствующая терапия, скажем, язвы, панкреатита, холецистита или колита оказывается малоэффективной, потому что очаги поражения требуют разного лечения, а рост нарушений проходимости артерий может привести к инфаркту кишечника, ишемическому панкреатиту, язвам желудка и кишечника, перитониту.

Конечно, трудно разобраться в хитросплетении брюшной жабы и сопутствующих патологий ЖКТ. Нередко боли в животе ассоциируются с приступом стенокардии, перепадами давления.

Чаще всего у больных ХАИ развивается язва, гастрит, дуоденит, ишемический колит или панкреатит. А диагностика брюшной жабы неясна из-за сходства ее симптомов с признаками ею же вызванных заболеваний ЖКТ.

А ведь, казалось бы, существуют хорошо известные в практике методы исследований, вроде ангиографии и допплерографии. Есть еще одно следствие недостаточной диагностики – более чем в половине случаев правильный диагноз появляется лишь при развитии острого нарушения кровообращения.

Но на ранней стадии его нет. А лечить-то надо до появления тяжелых нарушений, чтобы не доводить дело до хирургической ситуации. Ведь прогноз заболевания звучит не очень утешительно. Снижение сосудистого просвета артерий может привести к инфаркту кишечника и перитониту, даже летальному исходу. И задача специалиста – именно ранняя диагностика, до «расцвета» болезни. Конечно, надежда на хирургическое вмешательство остается. При своевременной операции большей частью удается добиться выздоровления больного и его трудоспособности. Но лучше обойтись без крайних мер.

Нить Ариадны – диагностическая триада

Диагностика хронической абдоминальной ишемии затруднена из-за массы клинических «масок», свойственных проявлению болезни ЖКТ, специфических, ярко выраженных «следов» брюшной жабы нет. Но все же «угадать» происхождение недуга может и сам больной, особенно если есть и другие показатели атеросклероза (ишемическая болезнь сердца или головного мозга, проблемы с памятью). Нитью Ариадны в диагностическом лабиринте может служить триада настораживающих признаков. Как древнегреческий Тезей, пленник ХАИ начнет распутывать клубок разномастных симптоматических «ниток», сплетенный из боли, дисфункции кишечника и снижения веса тела.

Практически всегда из-за недостаточного притока крови человек испытывает боль после приема пищи из-за плохого ее всасывания в кишечнике. Случается это и после работы в наклонном положении или на корточках, во время подъема тяжестей, упражнений на пресс, при кашле, езде на велосипеде. Приступ длится от нескольких минут до 2–3 часов. В начале заболевания чувствуется тяжесть в верхней половине живота, с усугублением расстройства появляются ноющие боли, интенсивность их нарастает. И бедняга старается воздерживаться от еды, у него постепенно развивается боязнь приема пищи.

Другой опознавательный знак – дисфункция кишечника. Из-за нарушения его всасывающей, моторной функции возникает неустойчивый частый жидкий стул или упорные запоры, метеоризм, вздутие живота и чувство его распирания.

Наконец, симптомом дистрофических изменений служит прогрессирующее похудание. Пациенты отказываются от еды из-за болей в животе, постоянных поносов и разочарования в безуспешном лечении жабы. А пища плохо усваивается, да и необходимых для переваривания ферментов в организме пожилых вырабатывается недостаточно.

Таким образом, недуг проходит несколько стадий. Вначале больной ведет обычный образ жизни, не подозревая, что изменения в брюшной полости можно обнаружить с помощью допплеровского исследования. Затем наступает период, когда появляются абдоминальные боли спустя 20–40 минут после обильной трапезы, на следующей стадии – даже после поглощения минимума еды. Наконец, боли уже вообще не оставляют в покое свою жертву, усиливаясь после застолья, вплоть до инфаркта кишечника.

При обследовании гастроэнтеролог учитывает, помимо сопутствующих заболеваний, жалобы своего подопечного, а также определяет, не появился ли характерный шум в области брюшного отдела аорты, прослушивая фонендоскопом живот.

Если этих данных мало, понадобится подробное изображение кровеносных сосудов, уточнение степени и мест их сужения – обзорная рентгенография брюшной полости. Дополнительные исследования патологических изменений в ЖКТ покажут результаты инструментальных и лабораторных показаний – ультразвуковой допплерографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии, в случае необходимости проведут гастродуоденоскопию и колоноскопию.

Доверясь эскулапу, лечимся правильно

При поражении сосудов брюшной полости, особенно у стариков, чаще всего страдают желудок и 12-перстная кишка. Недостаток крови из-за сужения чревного ствола – крупной артерии – сказывается сначала на слизистой, а затем и более глубоких стенках желудка, приводя к язве. И это не гастродуоденит, как иногда ошибочно полагают, а именно ишемия, о чем свидетельствуют кровотечения, отсутствие сезонности обострений и неэффективность обычной противоязвенной терапии. На помощь приходят нитропрепараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и обладают сосудорасширяющим эффектом. Например, пентоксифиллин (трентал) по 0,1–0,2 г 3 раза в день после еды (под контролем врача). Обязательны и назначенные лекарства от ишемической болезни сердца и головного мозга. Для снятия вздутия живота, уменьшения кишечного дискомфорта используют метеоспазмил (по 2–3 капсулы 2–3 раза в день), эспумизан или другие сорбенты курсами.

Конечно, при очень сильном сужении кровеносных сосудов в брюшной полости, и в первую очередь поражении аорты, нужно хирургическое вмешательство с проведением ангиопластики или стентирования (тонкая металлическая вставка). Но большей частью достаточно бывает консервативного лечения ишемической «хроники». И самый первый шаг врачевания должен сделать сам больной, придерживаясь отныне строгого режима и рациона питания.

Держитесь, едоголики!

Есть надо малыми порциями не менее 5 раз в день, не перегружая желудок сырой растительной пищей. Но свежие некислые соки, зелень, сухофрукты, богатые пектинами печеные яблоки – незаменимые компоненты рациона. Овощи и фрукты лучше употреблять в тушеном, отварном, а отруби – в заваренном горячей водой виде. Вызывающие повышенное газообразование в кишечнике горох, фасоль, капусту, острые специи, приправы, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки придется исключить. Ведь метеоризм чреват сдавливанием и без того суженных сосудов.

От высококалорийных продуктов, вроде сахара, кондитерских изделий и выпечки, животных жиров надо отказаться. А хлеб используйте только из муки грубого помола. Отдайте предпочтение растительным маслам и нежирному творогу, другим молочнокислым продуктам и содержащим полноценный белок, таким как рыба, нежирное мясо, птица, кролик, яйца. Разнообразьте меню морепродуктами. Не забывайте о кашах (овсяной, гречневой, пшенной). Гастроэнтерологи рекомендуют обогащать пищу витаминами, особенно С и Е.

Без трав не обойтись

В основе абдоминальной ишемии лежит сужение сосудов брюшной полости, но положение ухудшается при переваривании пищи, когда происходит перераспределение крови в органах. И наиболее эффективным принципом лечения является сочетание лекарственной и фитотерапии. Раньше во избежание боли в желудке люди спасались валидолом, каплями Вотчала, нитроглицерином, рассасывая таблетку за полчаса до еды. Применяли содержащие ментол настой мяты или мелиссы, которые и сейчас актуальны для лечения вместе с улучшающими микроциркуляцию крови средствами и препаратами сердечно-сосудистого действия.

Обезболивающим действием обладает настой смеси (1 столовая ложка на стакан кипятка) чабреца, подорожника, корня валерианы, цветков ромашки и липы (1:1). Теплый настой пьют по полстакана за полчаса до еды. Хорошо действует против спазмов мелких сосудов и мятный чай (1 столовая ложка листьев на стакан кипятка), а в сочетании с семенами укропа мята уменьшает метеоризм. Заглушает метеоризм и настойсемян тмина, фенхеля, корневищ валерьяны, ромашки аптечной и мелиссы (в предыдущей пропорции). Спазмы и вздутие кишечника снимают ванны с мятой, ромашкой, чередой, валерьяной и морской солью.

На основе действующего вещества поджелудочной железы свиней – панкреатина выпущено несколько препаратов. Например, креон — в минимикросферах улучшает расщепление жиров, белков и углеводов, способствуя их всасыванию в кишечнике. Подобрав форму с соответствующей дозировкой 10, 20 или 40 единиц, капсулы глотают не разжевывая во время еды и запивая водой.

При пониженной кислотности используют панзинорм форте – комбинированный препарат, стимулирующий выработку собственных ферментов организма. При запорах обычно назначают курс ферментов, содержащих желчные кислоты (фестал по 1–3 драже во время еды), при послаблениях стула – ферменты, не содержащие экстракт желчи, например мезим форте, где действующее вещество-панкреатин (обычно 1–2 таблетки во время еды в течение нескольких дней).

Фестал облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, нормализуя пищеварение и стул. Это особенно важно для пожилых больных. Им при запорах рекомендуется и содержащаяся в молочной сыворотке лактулоза (препараты дюфалак, лактусан). Но целебную сыворотку можно приготовить самим.

Другое домашнее лекарство – пектин, который содержится в яблоках, особенно в их кожуре. Будучи естественным сорбентом, он связывает желчные кислоты и холестерин, выводит их из организма, лимитирует впитывание жиров. Достаточно регулярно съедать два печеных яблока в день, чтобы понизить содержание «плохого» холестерина в крови и подавить рост патогенной флоры. Назовем еще и БАД с пектином – нутриклинс, конфитюры на пектинах.

При запорах нередко нарушается поступление желчи в кишечник. О недостатке желчи можно судить по обесцвеченному калу и утренней горечи во рту. Лекарство – 100 мл кипяченой воды с 1 чайной ложкой меда, чередуемого с оливковым маслом. Утренняя порция – натощак 1 столовая ложка (при условии отсутствия камней в желчном пузыре!). Можно принимать по 2–3 драже аллохола после еды или хофитол по 1–2 драже за 20 минут до еды. Курс – 10–20 дней, не повредит и его продолжение до 3 месяцев т. к. первый фитопрепарат сделан на основе чеснока и крапивы, а второй – из артишока. Другой вариант – настой желчегонного сбора, который принимают натощак, подобрав свою дозу.

Заварите стаканом кипятка 1 ст. ложку корней одуванчика и стальника колючего, коры крушины, листьев мяты перечной (по 25 г). Дневная доза – 1–2 стакана. Или аналогично заварить: корни цикория и одуванчика, цветки тмина песчаного (по 40 г), кипятить 5 минут и выпить в три приема за день.

При диарее поможет кисель из черники или черемухи и настой закрепляющего сбора (1 ст. ложка на стакан кипятка): корень кровохлебки и аира, трава зверобоя, спорыша, шалфея (5:5:3:3:3). По ¼ стакана 2 раза в день.

Кишечная флора при брюшной ишемии нуждается в особой заботе. Для выращивания полезных «огородных культур» живота используют пробиотики – препараты на основе нормальной микрофлоры кишечника: линекс, бифидумбактерин, пробифор. Но они не понадобятся, если приготовить для коррекции ЖКТ обогащенные живыми полезными бактериями кисломолочные продукты. Их легко сделать самому со своей (свежая простокваша или йогурт) или аптечной закваской (нарине, эвита или эвиталия), используя лечебный продукт в течение 2 суток. Вот рецепт приготовления йогурта: остудите 1 л вскипевшего молока до 45°, добавьте 1 столовую ложку обычного йогурта, перемешайте и, укутав, выдержите при 40–45° часов 6–8. Положите в йогурт фрукты или зелень и храните в холодильнике 4–5 дней, оставив немного закваски для следующего раза.

Итак, ознакомительный курс преодоления «лягушачьих» приступов в нашем чреве позади. Пусть многие поколения врачей знают о хронической абдоминальной ишемии органов пищеварения, но забывают о ней у постели больного. Но вы-то теперь и «сами с усами», получили представление об азах борьбы с этой патологией. Так что дерзайте – заострите внимание вашего лечащего врача на актуальных проблемах ХАИ – и вместе вы победите эту проклятую жабу!

«Надоело гипнотизировать рулончик туалетной бумаги? У вас дряблая кожа? Частая отрыжка? Стали выпадать волосы? Тогда эта беседа именно для вас!»» – примерно так в Московской городской поликлинике начинается посвященное запору занятие «Школы здоровья» для пациентов. «Уроки» выглядят поучительными, поэтому считайте и себя приглашенными к участию в них.

Ох уж эти пробки

Нет, наверное, человека, который бы в течение своей жизни избежал запора. Они случаются в результате эмоциональных всплесков, либо непривычной ситуации, изменения обстановки и ритма жизни, при потреблении определенных продуктов и лекарств. В подобных обстоятельствах «безвыходная ситуация» длится недолго, и можно обойтись без лечения. Однако, как свидетельствует статистика, неприятное состояние продолжает мучить 30–50 % взрослого населения во всех странах мира, снижая социальную активность и качество жизни людей.

В соответствии со средней медицинской нормой каждому из нас надо выполнять ежедневный ритуал от двух раз в день до трех раз в неделю. Причем у 5–10 % людей вообще частота дефекации составляет один раз в три дня. Так что проявите терпение, если окажетесь близки к этой норме. Ежедневный стул вовсе не обязательное условие здоровья, как полагает большинство пациентов гастроэнтерологов. Если задержки продолжаются три месяца и более с частотой стула менее трех раз в неделю, значит, пора обращаться к врачу.

Если походы в туалет поредели, стул твердый, сопровождается болями, требует значительных потуг, значит, заторможено продвижение каловых масс, в кишечнике образовалась пробка. И это не просто сбой перистальтики кишечника, а сигнал тревоги, который подает организм в преддверии больших неприятностей от «зашлакованности» собственными ядами и возможного развития гепатита, геморроя, рака прямой кишки, трещин в анальном отверстии.

Вроде бы все мы знаем, как противостоять такой напасти. Это расхожее обывательское представление, свойственное россиянам. Не зная природы нарушений, нельзя их ликвидировать. А хронические запоры часто возникают без видимых причин или служат симптомом заболеваний эндокринной, нервной систем или внутренних органов. Запор – нередкий спутник гипотиреоза, сахарного диабета, болезни Паркинсона, желчных путей, почек, психических расстройств и перенесенного инсульта, заболеваний женских половых органов. Если леность кишечника становится упорной, без рекомендаций терапевта и гастроэнтеролога не обойтись.

А вот в Японии, например, все население в порядке профилактики ежегодно проходит колоноскопию, то есть оценивается состояние слизистой. И подобная ранняя диагностика (хотя бы рентген) вполне доступна в отечественных поликлиниках и диагностических центрах.

Лишь после тщательного обследования, исключив опухоль, воспаление, трещины в заднем проходе, геморрой и другие варианты, врач может приступать к выбору методов исцеления. Но этому как раз и мешает наш менталитет и недостатки российской медицины. Гастроэнтерологи далеко не всегда осматривают прямую кишку, так как не владеют этим методом, а колопроктологи умеют, но, будучи хирургами, не знают, какую лекарственную терапию назначать.

Тайны пищевого марафона

Причин возникновения запора множество, и в этом состоит трудность лечения. Чаще всего дело в беспорядочном, нерациональном питании, рафинированных продуктах, перекусах всухомятку и голодании. Не зря ведь говорится, каков стол, таков и стул. Но почему-то у нас принято считать, что съеденное тут же идет на образование последнего. Было проведено научное исследование путешествия пищи, обозначенной специальными маркерами, по желудочно-кишечному тракту. Оказалось, что, следуя через организм по семиметровому маршруту, еда достигла финиша лишь через пять суток. В желудке она задержалась несколько часов, в тонкой кишке – на половину суток, а в толстой кишке – остальное время. Попутно извлекалась вода, соли, полезные вещества, и лишь потом, после длительного марафона переваривания и усвоения все ненужное было выброшено вон.

Запор же возникает, если нарушается транзит пищи, произошло урежение дефекации и обострился метеоризм, а также если случилось расстройство собственно акта опорожнения, появилось ощущение его неполноценности и необходимость ручного пособия процессу.

У пожилых людей потребность в еде и воде вообще снижается. А надо знать, что каловые массы на 80 % состоят из воды. При запорах ее содержание уменьшается до 50–60 %, а при 30–40 % образуются каловые камни, от которых организму избавиться чрезвычайно трудно.

Многие из пожилых людей принимают мочегонные препараты, а с мочой уходит и вода. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки требуют чрезмерных усилий для их передвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у стариков уже невозможны, они ослабели. Такая же картина, кстати, наблюдается и у многократно рожавших женщин.

Помимо мочегонных, многие другие лекарства (сульфат бария, антидепрессанты, спазмолитики, противосудорожные и обезболивающие препараты, противогипертонические средства способствуют развитию запоров.

Сила и слабость слабительных

Исключив эндокринную патологию, опухоль и воспаление толстой кишки, психический недуг, требующих иных методов лечения, гастроэнтерологи обычно предлагают пациентам стандартную терапию. Врач определяет тактику лечения, начав скорее всего с 7–10-дневного назначения слабительных средств. Это препараты, которые не усваиваются организмом и помогают формированию каловых масс необходимой консистенции, регулировке стула и ускорению моторики за счет воздействия на рецепторы.

Среди аптечных лекарств выделяется дюфалак (нормазе, порталак), действующее вещество в котором – лактулоза. Он разбухает в толстой кишке, увеличивая объем каловых масс и размягчая их, что способствует эвакуации остатков пищи. Первые пару дней обычно прописывают по 15–45 мл сиропа, затем переходят на поддерживающую дозу 10–25 мл. Дюфалак считается не только безвредным, но и полезным, при длительном применении привыкания не вызывает.

Нередко назначают гутталакс (лаксигал, слабилен), который быстро стимулирует толстую кишку, избавляя от задержек стула, и безопасно сочетается с другими лекарствами. Прием этого легкого слабительного начинают с минимальной дозы (по 10–20 капель с водой), но дозировка индивидуальная. Кроме того, используют немецкий препарат мукофальк из семян подорожника и форлакс. Однако эти средства имеют противопоказания.

Эффективно для разжижения «пробки» и улучшения скольжения пищевой кашицы по кишечнику применение масел – льняного, вазелинового, оливкового, миндального и даже обычного подсолнечного. Наиболее полезно оливковое. В ряде случаев можно прибегнуть к солевым слабительным. Сульфат магния (горькая соль, магнезия сернокислая), глауберова соль, карлсбадская соль, пассаж-соль, связывая воду организма, хорошо промывают кишечник и освобождают его от содержимого. Но их «усердие» может обернуться поносом. Словом, побочные эффекты – недостаток большинства слабительных средств, поэтому консультация врача необходима. Он подберет и индивидуальную дозу, которая обеспечит мягкий стул.

Может сложиться ситуация, когда больной перепробовал все слабительные препараты, однако реакции на них нет. Энергетически толстая кишка истощена, а ее, как загнанную лошадь, с помощью слабительных, вызывающих сильное сокращение, подстегивают, хотя она и так старается эвакуировать содержимое. У большинства больных возникает дисбактериоз, усиливаются боли в животе, толстая кишка становится инертной и к тому же повреждаются клетки эпителия, возникает меланоз кишечника – слизистая темнеет, но главное – возрастает риск возникновения рака. Именно этим объясняется краткосрочность применения.

Классическая и народная медицина чаще отдает предпочтение комплексным средствам со слабительным, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Растительные средства бывают двух типов. Одни из них раздражают чувствительные окончания слизистой оболочки толстой кишки и препятствуют обратному всасыванию. Другие способствуют набуханию каловых масс, облегчая их транспортировку и обеспечивая нормальное физиологичное опорожнение.

Легким послабляющим действием отличаются растения, содержащие пектины (вроде морской капусты) и слизи (корень алтея). К «мягким» можно отнести льняное семя, семена подорожника, которые увеличивают объем кала. А горец почечуйный к тому же служит хорошим кровоостанавливающим средством при геморрое.

К сильным слабительным относится кора и зрелые плоды крушины (жостер), кассия (лист сенны, александрийский лист), корень ревеня тангутского и всем известное касторовое масло, получаемое из семян клещевины. По силе воздействия они располагаются в таком порядке: сенна, крушина, ревень.

Однако все перечисленные средства имеют ограниченное применение, спустя несколько дней происходит привыкание. Реакция снижается, мускулатура кишечника становится вялой из-за потери солей калия, приходится повышать дозу, а эффективность снижается. Кроме того, раздражение слизистой ведет к хроническому воспалению, грозя ее истончением. В итоге шансы нормализовать работу кишечника выглядят призрачно.

Не думайте, что растительные слабительные – безобидные средства. Длительное их применение ведет к потере солей калия и других минеральных веществ. При этом нередко появляется мышечная слабость, особенно нежелательная в пожилом возрасте.

Послабляющий эффект обычно связан с потерей большого количества жидкости, что в свою очередь ведет к повышению токсичности некоторых сердечных и успокоительных лекарств. Злоупотребление слабительными чревато развитием дисбактериоза, колита и витаминной недостаточности. Поэтому рекомендуется пользоваться растительными слабительными максимум 7 дней, а затем надо добиваться естественного опорожнения кишечника.

Очень важно подобрать индивидуальную дозу. Не спешите, следуя указаниям на этикетке, сразу же принимать большую порцию лекарства. Можете таким образом заработать понос с болью в животе. Правильнее начать с минимального количества и подобрать такой объем настоя, отвара или количества таблеток, которые обеспечат только мягкий стул. Кроме того, не мешает узнать некоторые особенности действия слабительных средств.

Например, кора крушины и жостер хороши при вялости кишечника у пожилых людей. При воспалениях прямой и сигмовидной кишок (конечные отрезки толстой кишки, где формируются каловые массы) лекарства на основе сенны усиливают болевые ощущения.

Официально принятый отечественной медициной сбор называется «противогеморроидальный». В его составе – кора крушины, александрийский лист, корень солодки, тысячелистник и кориандр. Три последних компонента противовоспалительного действия, особенно важны после перенесенной дизентерии, других кишечных инфекций и дисбактериоза.

Воспитание ленивого кишечника

Сейчас в западноевропейской медицине особой популярностью пользуется льняная мука. Она продается в аптеке или готовится из льняного семени, измельченного в кофемолке. Обычно утром принимают 1–2 столовые ложки муки, которые следует обязательно запивать 1–2 стаканами воды, чтобы обеспечить соответствующее набухание заготовки. Аналогичным образом принимают и семена подорожника. Тогда через 8–10 часов происходит нормальная дефекация.

Известный немецкий фитотерапевт Ф. Р. Вайсс рекомендует 1–2 чайные ложки смеси из семян тмина и фенхеля (по 20 г), листьев мяты и сенны (по 30 г) залить стаканом кипятка и выдержать 20 минут. Пить утром и вечером по 1 стакану. Семена тмина, аниса, укропа, фенхеля, листья мяты хорошо снимают спазмы и вздутие в кишечнике (0,5 чайной ложки семян каждого вида заваривают стаканом кипятка и принимают по ¼ стакана). Семена тмина можно добавлять и в выпечку, при квашении капусты, в качестве салатной приправы для нормализации микробного состава кишечника. Стимулируют работу кишечника зеленый укроп, петрушка, кориандр, базилик. Людям с неврогенным запором и неуравновешенной психикой в сборы надо включать по 0,5 чайной ложки валерианы.

Можно рекомендовать и такой сбор: листья земляники, цвет ромашки, трава буквица, донник, плоды рябины, семена кориандра, укропа, кора крушины, корневище щавеля конского (все – поровну). Столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в термосе 8 часов. Принимают по 1 стакану 4 раза в день.

Залейте на ночь кипятком инжир, чернослив, курагу, изюм (по 100 г), утром выньте косточки и, пропустив через мясорубку, добавьте 1 чайную ложку сухого листа сенны и 100 г меда. Ешьте по 2 столовых ложке на ночь. Действует замечательно.

Продуктовый хит

Двигательная активность и правильная еда не менее 5 раз в день – ключевые условия для домашнего врачевания. Начав воскрешение боевой активности своего желудка, попробуйте урегулировать процесс при помощи правильной еды. Для нормальной работы кишечника обычно создают условия жесткие частицы пищи, заставляющие его сокращаться и перемещать содержимое к выходу. Однако в нынешней повседневности мы то и дело пользуемся «легкой» и быстрой в приготовлении едой, богатой несвойственными для людского организма белками.

Замороженные продукты, полуфабрикаты, вермишель, выпечка, готовые салаты и закуски – вся эта снедь не требует пережевывания, поскольку она мягкая и просто «липнет» к стенкам кишечника, который не в силах протолкнуть ее дальше – пищевому комку не хватает объема. К тому же животные белки, содержащиеся в продуктах быстрого приготовления, плохо усваиваются в кишечнике. Непереваренные частицы пищи скапливаются в нем, начинают бродить и загнивать, вызывая изменение микрофлоры. Толстая кишка становится местом обитания патогенных микробов, ядовитые отходы жизнедеятельности которых всасываются всеми клетками организма.

Стимуляторы перистальтики содержит грубая еда, богатая растительной клетчаткой. Скажем, достаточно 300 г белого хлеба заменить на 300 г подсушенного черного, чтобы удвоить дневную норму клетчатки. Клетчатка подавляет превращение сахара в жиры, быстро проходит желудочный тракт, как щетка, которая, очищая, уносит с собой все лишнее. Фокус в том, что клетчатка не переваривается в организме, но когда в нее попадает вода, начинает разбухать, обволакивая и выводя из организма вредную дрянь. Поэтому так важно начинать день со стакана чистой воды и пить не менее 2,5 л в день, в том числе минеральную воду («Ессентуки № 17», «Славяновская» по 200 мл 3 раза в день). Не забывайте, что нормальный стул состоит на 80 % из воды, а кофе и алкоголь способствуют обезвоживанию организма.

Это хлеб грубого помола или зерновой, каши из недробленых круп, фасоль, соя, бобы, сырые и вареные овощи, богатые пектинами свежие фрукты, отруби, проростки и сухофрукты. А вот творог, рис, груши, хурма, гранаты, черника, острые приправы и специи, алкоголь способствуют запорам.

Как правило, люди, страдающие запорами, испытывают недостаток в растительной клетчатке или отличаются повышенной потребностью по сравнению с нормой. Чтобы восполнить дефицит в 15–30 г, им пришлось бы ежедневно съедать 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок. Это нереально, поэтому используют пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу, агар-агар, морскую капусту, семя льна и подорожника. Все они способствуют удерживанию воды, увеличивая (и размягчая) массу фекалий и полезных микроорганизмов в прямой кишке (их насчитывается там 400 видов).

Самое дешевое и доступное лекарство – отруби. Они адсорбируют желчные кислоты, предупреждая развитие рака, нейтрализуют излишки кислоты (что особенно важно для тех, у кого удален желчный пузырь). Благодаря тому, что отруби надолго задерживаются в желудке, уменьшается аппетит, способствуя борьбе с перееданием и избыточным весом. Положительный эффект достигается и наращиванием микрофлоры в толстой кишке. Прием отрубей сопровождается усиленным газообразованием. Рецепт элементарен: 3–6 столовых ложек, залитых кипятком. Слив воду, кашицу употребляют дважды в день с едой, добавив, например, пару ложек в кашу или салат.

Кстати, количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день, иначе при недостатке воды будут формироваться непробиваемые структуры. Между тем старики часто забывают об этом правиле.

Незаменимы слизистые супы и каши из овсяной крупы или муки. Исстари популярная на Руси пшенная каша далеко не всеми хорошо переносится. А пшено, сваренное в молоке и с тыквой – вкуснейшее и легко усваиваемое блюдо.

Для уменьшения закрепляющего эффекта риса его комбинируют при приготовлении с пшеном. В восточной кухне, делая плов, используют много овощей, например, моркови. К плову или рисовому гарниру подают салаты, редьку.

Отлично регулирует стул окрошка. Квас – богатый витаминами продукт брожения. Он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Овощные добавки стимулируют его сократительную функцию и помогают нормализации стула.

Очень полезны кисломолочные продукты. Свежая (не более одного дня выдержки) простокваша послабляет, а кислая – закрепляет. «Поселите» в животе полезную микрофлору. Пейте бифидокефиры, ешьте йогурты. Добавки лакто– и бифидобактерий уменьшают газообразование, помогают устранить дисбактериоз, свойственный хроническому запору.

Однако не забывайте об индивидуальной реакции желудка на грубые продукты. В случае спастического колита с коликами и схватками употребление свекольных салатов и отрубей может усилить запор и болевые ощущения.

Ключи от запора

Регулировка стула – важная деталь. У людей с упорными запорами чувствительность к присутствию содержимого в ампуле прямой кишки обычно падает. Лучшее средство для восстановления работы желудка – наладить движение по кишечнику, активизировав его моторику, и размягчить образовавшийся затор. И одно из первых средств здесь – изменение привычки к малоподвижному образу жизни, ежедневная энергичная ходьба не менее часа и утренняя гимнастика.

Лежа на спине, выполняйте упражнение «велосипед», крутите «педали» вперед и назад. Не менее эффективен в положении лежа с согнутыми ногами пятиминутный массаж живота. Медленно, с легким нажимом двигайте руками вокруг пупка по часовой стрелке или катайте теннисный мячик. Ведь именно в этом направлении продвигается пища в кишечнике. Если регулярно применять утром и перед сном это «двигательное лекарство», оно непременно поможет разбудить ленивый кишечник. Не стесняйтесь постепенно увеличивать время его исполнения до 15–20 минут. Польза и удовольствие вам обеспечены.

И еще, казалось бы, мелочь – правильное положение во время дефекации. Привычно располагаясь на унитазе, мы выключаем мускулатуру промежности, нарушая нужную пропорциональность частей тела и затрудняя стул, – это все равно что расположиться лежа. Наиболее физиологична так называемая поза орла, как если бы вы встали ногами на унитаз. Тогда по отношению к нему прямая кишка и анальный канал находятся под прямым углом.

Работа над ошибками

Правильное «воспитание» задумчивого кишечника обычно затрудняем мы сами. Например, при позывах отправиться в туалет предпочитаем перетерпеть. Появился даже специальный термин – привычный запор. Ложный стыд, свойственный учащимся и учителям, артистам, машинистам, нередко вырабатывается из-за отсутствия условий. Организм уже готов к исполнению естественного рефлекса, но мы вводим его в заблуждение, подавляя эту потребность и отбивая охоту к регулярной дефекации. Не откладывайте «на потом» физиологическую потребность – не будете маяться впоследствии.

Постоянное вымывание полезной микрофлоры отсюда до добра не доводит. Очистительные клизмы в 1–1,5 л вызывают растяжение стенок прямой кишки и усугубляют накопления в ней. К тому же злоупотребление этой процедурой отучает кишечник работать самостоятельно. Эту самую элементарную, но малоэффективную процедуру следует применять в последнюю очередь. Допустимой считается ежедневная утренняя микроклизма объемом до 200 мл для выработки позыва на дефекацию и контроля готовности к ней. Недавно появились новинки – синтетические микроклизмы (микролакс, норгалакс).

Комбинированный слабительный препарат-одноразовая клизма микролакс не имеет возрастных ограничений. Доступный всем, он вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах, и разжижает содержимое кишечника. Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. В итоге процесс опорожнения благодаря применению микроклизмы облегчается. Эффект наступает через 5–15 минут.

Воскообразный гель норгалакс вводят в анальное отверстие за 5–20 минут до предполагаемого момента дефекации. В состав одной мини-клизмы входит 0,12 г основного противозапорного вещества – докузата натрия.

Отсутствие стула характерно для стрессовых ситуаций. Психологи считают, что связь желудка с психикой – прямая. Запор служит отражением накопившихся нерешенных проблем, поэтому в первую очередь постарайтесь избавиться от груза мучительных переживаний. С обретением беззаботности нормализуется и работа кишечника.

При внимательном отношении к функционированию своего кишечника и вовремя принятых мерах проблем у вас не будет.

Глисты – тема для разговора малоприятная, но актуальная. В этом меня убедила встреча с фельдшером «Скорой помощи» Евгенией Григорьевной Лагуткиной и неожиданная история ее знакомства с проблемой.

Как гром среди ясного неба

За четверть века работы на «Скорой» Е. Г. Лагуткина часто размышляла, почему растет число тяжелых, порой непонятных заболеваний? Почему встречи с друзьями превращаются в медицинские посиделки, кто, чем болен и какие таблетки пьет, а дети с пеленок должны лечиться? Может, дело в том, что традиционная система врачевания устраняет лишь симптомы недугов, а причины их остаются незамеченными?

Знакомство с православными травниками привело фельдшера к удивительному наблюдению – пневмония, аритмия, цистит, то есть совершенно разные по своей природе заболевания хорошо лечились одинаковыми растительными средствами. Специальной медицинской литературы, кроме книги Н. А. Семеновой «Очиститесь от паразитов», найти не удалось. Сомнения в справедливости утверждений Семеновой и желание докопаться до истины привели Лагуткину в музей гельминтологии, а затем библиотеку Академии сельхознаук ВАСХНИЛ. Это было подобно удару грома среди ясного неба.

Оказалось, еще в 30-х годах ХХ века академик К. И. Скрябин и его коллеги, ученые-гельминтологи, установили, что люди практически поголовно (за исключением отдельных грудных младенцев) оккупированы глистами, что самые распространенные заболевания – глистные. Три года Лагуткина посвятила изучению специальной литературы и различных практик лечения.

Сосуществуя с «нутряком, нутряковым животным» (по определению В. Даля), мы потихоньку тлеем. Людской организм – благодатный, сытный и уютный курорт для червей, которые объедают нас изнутри, отравляя отходами своей жизнедеятельности. Глисты своими присосками и крючьями механически повреждают целостность тканей. Они поглощают наши питательные вещества, микроэлементы и витамины, а выделяют токсические вещества, нарушая обмен веществ. Результат их воздействия – снижение иммунитета. Человеческое чревоугодие, склонность к перееданию – это тоже их работа. Некоторые из этих созданий настолько адаптировались к жизни в человеческом теле, что можно годами не чувствовать их присутствия, коварные себя никак не проявляют. Но вот однажды, выпив сырой воды из бочки на даче или искупавшись в пруду, отведав недожаренной рыбки или шашлыка, а то пройдясь босиком по пляжу, начинаешь ощущать неладное.

Люди жалуются на быструю утомляемость, как говорится, еще не встали, а уже устали, становятся плаксивыми и раздражительными. Возникают симптомы, связанные с местом обитания наших нахлебников. Расположившиеся в кишечнике могут вызывать понос, или запор, либо необъяснимые боли в животе. Новоселы, обосновавшиеся в желчном пузыре, спровоцируют симптомы холецистита. И врачи будут долго и безуспешно лечить пациента, не догадываясь обследовать его на гельминтоз. А обнаруживают глистов чаще всего случайно, когда паразит сам выходит наружу либо при плановых лабораторных анализах, например, продавцов или школьников.

На экспансию зловредных лилипутов организм хозяина отвечает защитными реакциями – кашлем, воспалением, лихорадкой, кровотечением, аллергией, рвотой, поносом, что тоже воспринимается как болезнь. Глистные заболевания не только очень разнообразны, они трудно диагностируются и часто повторяются из-за самозаражения.

В борьбе с иждивенцами

Крупные паразиты, вроде достигающих огромных размеров солитеров, не так опасны, как мелкие, способные проникать даже в головной мозг. Но и вроде бы безобидные, живущие в ЖКТ, – это пороховая бочка, взрыв которой непредсказуем. По данным ВОЗ, причина более трети смертей в мире числится за паразитарными и инфекционными заболеваниями. Снижение иммунитета и аллергизация организма – первый результат воздействия наших квартирантов. Наш организм – курортный зоопарк примерно 250 видов (!) паразитов. Личинки их обитают в крови, поэтому все человеческие органы – их вотчина, хотя большинство червей обитает в ЖКТ. Причем, мало избавиться от паразитов, нужно лечить последствия их пребывания в организме. А препараты, которые уничтожали бы одновременно всю гельминтную рать, не созданы. Но борьба с нашествием приживал сложностей не представляет, если определено, какие именно гости пожаловали к вам.

В отношении кишечной группы (а в ЖКТ проживает большинство круглых червей – аскариды, солитеры) хорошо зарекомендовал себя препарат мебендазол (вермокс), хотя справляется не со всеми. Пиперазин эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Ленточных глистов (трематода, печеночная двуустка) укрощают с помощью празиквантела. Простейших паразитов, как лямблии, успешно уничтожает тинидазол. Химические препараты применяют короткими курсами, но они освобождают кишечник от зрелых особей, а личинки, цисты (временные пузырчатые формы), яйца остаются. Кроме того, синтетические лекарства далеко не безвредны. А защитная система, вынужденная постоянно бороться с чужаками, истощается, возникает угроза вторичного (т. е. приобретенного) иммунодефицита.

После изгнания погибших оккупантов остаются заболевания, вызванные этими паразитами, надо лечить последствия пребывания гостей в организме.

Поэтому актуальны препараты на основе лекарственных трав, содержащие биологически активные вещества с широким спектром действия. И фитотерапия гораздо эффективнее синтетических препаратов, потому что растения обладают ферментами, против которых у червей нет оружия. Это метосепт (полынь, тысячелистник, хвощ полевой, одуванчик, аир, гвоздика) – киллер кишечных гельминтов, гонитель червей из легких, печени, поджелудочной железы, простаты. Его соратник – витанорм (корни одуванчика, лопуха, имбиря) выводит токсины – продукты жизнедеятельности наших выкормышей, усиливает иммунитет. Взаимодействуя между собой, оба препарата нормализуют обмен веществ, вес тела, снимают аллергические явления.

Современные синтетические лекарства оказываются пособниками паразитов, подчас более опасными, чем сами недуги. Скажем, обезболивающие и спазмолитики (но-шпа, папаверин) нарушают работу сфинктеров ЖКТ и переработку пищи, способствуя миграции глистов. Гормональные препараты позволяют личинкам гельминтов проникать глубоко в ткани, а антигистаминные препятствуют самоочищению организма от непрошеных сожителей.

Известно, что антибиотики вызывают дисбактериоз и целую цепочку патологических изменений. Вы, наверное, изумитесь, узнав у почтенного профессора из института паразитологии, что он подкармливает мышей синтетическими антибиотиками, чтобы поддерживать жизнедеятельность глистов в процессе эксперимента над грызунами! Как говорится, грязную машину не отремонтируешь. Лечение любого хронического заболевания надо начинать с очищения организма от гельминтов и продуктов их жизнедеятельности.

Наиболее доступное и простое средство очищения организма – травяные чаи. Их готовят из расчета 1 чайная ложка на стакан кипятка. Пьют по ¼—⅓ стакана 3–4 раза в день перед едой. Вот несколько рецептов, которые используют гастроэнтерологи в своей практике:

Все очищающие сборы способствуют нормализации обмена веществ в организме, обладают легким мочегонным и слабительным действием. Их полезно чередовать, меняя каждые 3–4 недели. Таким образом вы губите различных паразитов, иначе на смену одним придут другие.

Поскольку при загрязнении внутренней среды организма защитные силы ослабевают, полезно дополнять очищение приемом иммуностимуляторов.

Используйте для этого настои неочищенного размолотого овса (неполный стакан кипятить в 1 л воды 15–20 минут), пить можно с медом. Сделайте приправу к пище из 2 лимонов с тертым чесноком или хреном по вкусу. Пейте дважды в день по 1 стакану воды, разведя в нем 1 чайную ложку бальзама (200 г очищенных кедровых орехов, 2 столовые ложки меда залить 200 мл водки, выдержать месяц).

Растения помогают очиститься организму от паразитов и восстанавливают его саморегуляцию. Но лечиться травами трудно. Стойкий эффект удается достичь лишь при длительном и регулярном их применении, соблюдая все правила фитотерапии. А траволечение нужно проводить до полного выздоровления, иначе – напрасный труд. Не ленитесь. И учтите, что растительное сырье должно быть хорошего качества. Учитесь сами заготавливать травы, чтобы всегда иметь под рукой необходимый минимум сборов. Неиспользованные остатки можно употребить для ванн – очень полезно.

Глистогон, или Из народной копилки

Если лечение медикаментозными средствами противопоказано, нежелательно из-за сопутствующих хворей или аллергии к лекарствам, врач может назначить прием растительных сборов. Они и очищают, и укрепляют организм, усиливают иммунитет. Вот наиболее популярные рекомендации специалистов по противоглистной терапии народными средствами.

За многолетнюю практику фитотерапевты не раз убеждались в антипаразитарной эффективности (как для круглых, так и ленточных глистов) предлагаемых ниже настоев кандидата медицинских наук Е. А. Ладыниной. (Классик отечественной фитотерапии с 40-летней практикой траволечения и гомеопатии, за объединение которых во врачевании она стала обладательницей звания рекордсмена России). Настои готовят, залив 0,5 л кипятка 2 столовые ложки сухой смеси в термосе с вечера до утра, процедив, принимают за 3 раза эту суточную дозу в теплом виде за 30 минут до еды. Настой хранят в холодильнике. В термосе – заменителе традиционной духовки хорошо настаиваются даже корни, кора и сушеные плоды, но держать в нем жидкость больше суток нельзя.

Отсутствие в списках трав 2–3 наименований допустимо, кроме пижмы, бессмертника и зверобоя. Курс лечения – 2–2,5 месяца. Каждые 2 недели желательно сборы менять. Обычно за это время самочувствие улучшается, нивелируются функциональные нарушения ЖКТ, аллергические реакции, круглые и ленточные гельминты, как правило, выходят. Если этого не произошло, врач может дополнительно назначить прием семян тыквы, полынь цитварную или, несмотря на улучшение здоровья, обычные аптечные глистогонные препараты.

Берегитесь кошачьей двуустки!

Среди гельминтозных заболеваний описторхоз числится одним из лидеров по распространенности в мире и давно из санитарной проблемы превратился в социально-экономическую. Прародиной крохотных плоских червей – размером с огуречное семечко – являются речные рыбы из семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ). Но вовсе не обязательно быть рыбаком, чтобы подхватить эту заразу. Жители Западной Сибири, особенно Обь-Иртышского района и коренные северяне почти поголовно заражены описторхозом. А практически все остальное человечество, употребляющее рыбу, страдает от обитающих во внутренних органах человека и животных подобных глистов. Заселяют описторхи в основном печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и билиарный тракт – пути передвижения обожаемой ими желчи. Живут они долго – до 50 лет, необычайно плодовиты и отличаются жизнестойкостью, не реагируя на высокую температуру и сушь. Кошачьи (или сибирские) двуустки механически повреждают слизистую оболочку, присасываясь к ней двумя «ртами», и скапливаются в желчевыводящих путях, замедляя ход желчи и вызывая воспаление. Среди бед, которые наносят сосальщики, числится не только вторичная инфекция, но аллергия, поражения нервной системы и ЖКТ. Хронический описторхоз может вызывать такие осложнения, как панкреатит, желчный перитонит, желчнокаменную болезнь, цирроз и рак печени.

Инкубационный период длится примерно 3 недели, а слабость, недомогание, сильная потливость и небольшой подъем температуры мало кто может связать с признаками заражения, поскольку острое начало чаще бывает у впервые попавших в зону распространения двуусток, или людей с ослабленным иммунитетом.

Высокая температура, боли в правом подреберье, мышцах и суставах, желудочные расстройства, отеки век и лица свойственны для острой стадии, которая длится до двух месяцев. Затем наступает улучшение, но если не лечиться, болезнь постепенно становится хронической, затягиваясь на долгие годы (иногда на всю жизнь), а ее проявления утяжеляются.

При диагностике заболевания обычно проводят инструментально-лабораторные исследования (дуоденальное зондирование, анализ крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости). Однако недавно появилось облегчающее задачу врачей открытие, так называемая «триада Пальцева». Сибирский ученый, гастроэнтеролог профессор А. И. Пальцев обнаружил симптомы описторхоза у больных при наличии расширения капилляров в слизистой коньюктиве глаз (т. е. аллергическом синдроме), треморе языка и трещинах на языке.

Новейшее средство – экоантибиотики

Лечение описторхоза, учитывая пожизненную способность к повторным заражениям, – процесс сложный и длительный. Поначалу для усиления оттока желчи и повышения ее текучести назначается по 10–15 мг на 1 кг веса урсодезоксихолевой кислоты урсофальк (урсосан) и увеличивающие концентрацию желчных кислот холеретики (холензим, аллохол). Они хорошо «гонят» желчь из билиарного тракта. Эти желчегонные средства принимают 3–4 раза в сутки за 15–20 минут до еды курсом 2–4 недели. Улучшению дренажа способствуют и желчегонные чаи, а также использование растительных средств при смене их каждый месяц. Для домашнего употребления вполне подойдут следующие рецепты:

Иногда врачу приходится прописывать спазмолитики (но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин) и антибиотики широкого спектра действия (экоклав, экозитрин и др.). На этом трехнедельная подготовка к дегельминтизации (только под наблюдением врача!) обычно заканчивается.

Второй этап лечения посвящен уничтожению поголовья кошачьей двуустки. Раньше для этой цели существовал лишь один, но весьма токсичный препарат – хлоксил. Его сменил празиквантел. Он парализует мышцы паразитов, и они отцепляются от стенок, к которым присосались. Обычное назначение – 20–60 мг на 1 кг веса. (Курс и дозу определяет врач.) Однако даже после успешного уничтожения глистов больной долго испытывает нелады в ЖКТ (тошнота, диарея, печеночные колики, боли в животе, крапивница, аллергическая сыпь. Соединить «убойную силу» и безопасность антибиотиков для кишечника долгое время не удавалось, пока 2–3 года назад не появились экоантибиотики, содержащие, помимо обычных антибиотиков, пробиотики и пребиотики.

Инновационная разработка российских ученых – первые в мире противомикробные лекарства нового поколения не только лишены побочных свойств, безопасны и легче прежних переносятся больными, а главное – помогают сохранить нормальный баланс микрофлоры, необходимый для переваривания пищи. В кишечнике увеличивается количество бифидобактерий и лактобацилл за счет содержащейся в экоантибиотиках лактулозы в особой форме ангидро. Пребиотик лактулоза активизирует жизнедеятельность полезной микрофлоры и тем самым – собственный иммунитет человека.

Вот еще некоторые из новинок – экомед, экоцифол, экобол, эколевид. Но на этом лечение описторхоза не завершается. Для реабилитации требуется восстановить нарушенные функции органов ЖКТ и печени.

Ура осине и солянке холмовой!

В трехнедельный восстановительный период лечения предстоит вывести из организма с оттоком желчи погибших паразитов во избежание повторного заражения организма и нормализации функций желчевыводящих путей. А результат этой терапии можно оценить только спустя полгода после ее завершения, повторив дуоденальное зондирование. Очищению билиарной системы помогает прием 1 раз в неделю 25 %-й сернокислой магнезии натощак (по 50–100 мл) или раствор сорбита (ксилита).

Человек на протяжении веков употреблял растения с горечью, дубильными веществами, эфирными маслами и прочими антипаразитарными свойствами. Вот и теперь в XXI веке медики-клиницисты особо полезными признали для реабилитации и профилактики описторхоза природные средства – кору осины и траву солянки холмовой. В аптечном варианте экстракт их экосол не только усиливает медикаментозную терапию, но и эффективен против описторхоза в любой форме и стадии. Экосол принимают по 3 чайных ложки спустя 30–40 минут после еды трижды в день. Но еще готовясь к дегельментизации, для защиты печени больной должен начать прием по 1 чайной ложке лохеина (солянки холмовой) за 30–40 минут до еды. В домашнем исполнении отвар коры осины готовят, залив 50 г заготовленного весной сырья 0,5 л холодной воды, который после 10-минутного кипячения выдерживают 2–3 часа в термосе и пьют 4–5 раз в день по 1–2 глотка. Курс – 3 недели и после месячного перерыва – повтор. Параллельно нужно принимать растворенные в 100 мл воды по 3 капли экстракта солянки холмовой (гепатосол) во время еды.

Не забывайте, что иммунитет от описторхоза у людей не вырабатывается, поэтому опасность заражения существует всегда. Единственное оружие против оккупации нашего организма кошачьей двуусткой – профилактика.

Избегая незваных пришельцев

Взявшись за дегельминтизацию, начните с очищения червивого организма от проклятых иждивенцев и эвакуации отходов их жизни. Чтобы предотвратить возможные осложнения, на время противопаразитарного курса сократите потребление сахара, мяса, молочных продуктов. Вместо белковой отдайте предпочтение растительной, богатой грубой клетчаткой и специями пище. Чтобы избежать интоксикации от погибших паразитов, перед очищением примите солевые слабительные, при запоре (даже однодневном) сделайте клизму. Выведению токсинов помогут ванны с морской солью и эфирными маслами, влажные обертывания, баня. И конечно, понадобятся напитки из клюквы, брусники, лимона. Страдающим хроническими заболеваниями нужны энтеросорбенты (пектины, энтеросгель, полифепан, активированный уголь) или жмыхи отжатых овощей и фруктов.

Предпочтите блюда, приготовленные на пару, вегетарианские супы, каши на воде, свежие фрукты-овощи, печеные груши и яблоки, натуральные соки, растительное масло и мед. Особенно полезны брусника и клюква. А еще для оздоровления требуется обильное питье, клетки нашего организма не должны испытывать «жажду» – им нужна вода из расчета 20–30 мл на 1 кг массы тела.

Вам не нужны опасные сожители? Тогда придется освоить элементарные приемы личной безопасности. Ну, кто не знает, что заражение происходит через грязные руки, плохо обработанные продукты? Вы принесли с огорода или рынка пучок зелени, так разложите ее в тазу, выдержите полчасика, сменив несколько раз воду, и промойте под сильной струей из-под крана. Невидимые, прочно уцепившиеся за растение яйца аскарид осядут с комочками земли на дно. А редиску, морковь и прочие яства с грядки следует тщательно, со щеткой мыть горячей водой. Даже клубнику надо обдать для верности кипятком, как и прочие фрукты-овощи. Если говорить о мясных блюдах, то поросятина годится только после варки, поскольку всеядные свиньи – переносчики гельминтов. Любая речная или морская рыба, не прошедшая термической обработки, тоже может быть источником заражения. Имейте отдельную разделочную доску и нож для рыбы. Никогда не ешьте даже полусырую, слабосоленую рыбу и не кормите сырой рыбой домашних животных. Учтите, что, например, для правильной двухнедельной засолки рыбы требуется 50 % соли от общего веса «улова». Нужна осторожность и бдительность! И еще – не целуйте и не берите в постель четвероногих любимцев, особенно собак. Они ходят по земле, лежат на ней, лижут фекалии и награждают своих хозяев эхинококкозом. А это чревато новообразованиями, что лечатся в основном хирургически.

Сауна, баня с веником из полыни, березы, дуба способствуют освобождению от токсинов, как и ванны с маслами лаванды, гвоздики, лимона. А вот антигельминтные лекарства глотать для профилактики, добивая ослабленный организм лишними препаратами, не стоит.

Первооткрыватели медицинского значения бактерии хеликобактер пилори австралийцы Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году стали нобелевскими лауреатами. С тех пор гастроэнтерологи сражаются с этой инфекцией желудка.

Нашли козла отпущения

Сенсация в медицине случилась потому, что удалось обнаружить невозможную по прежним представлениям жизнестойкость спиралевидной бактерии, обитающей в пилорическом отделе желудка. В отличие от других «собратьев», она не погибает в кислой среде желудка, а протаранив слизистую, затаивается до поры в этой оболочке. В поврежденной оболочке под воздействием соляной кислоты желудочного сока возникает раздражение, а затем и язвы, повышая риск развития рака. При ослаблении иммунитета хеликобактер пилори бурно размножается, разрушая клетки желудка и вызывая воспаление с последующим гастритом. Таким образом зловредная бактерия оказывается в поле зрения врачей при язве желудка, гастрите и других заболеваниях желудка. Но бум и ажиотаж вокруг открытых свойств хеликобактер пилори способствовал тому, что ее объявили виновницей вообще всех заболеваний желудка. «Козел отпущения», известный с незапамятных времен как средоточие всех грехов, на сей раз в патологиях живота, был найден. Ату его! И началась война против «главного губителя ЖКТ». На уничтожение противника были брошены мощные медицинские силы.

Доктор медицинских наук профессор Н. А. Бредхина сообщила, что за эти годы сменились методики диагностики, схемы и длительность лечения, увеличилось количество «ликвидаторов» и антимикробных доз, а ожидаемые положительные результаты пока остаются недостижимыми. Более того, несмотря на тотальную «зачистку» от хеликобактора в Японии, рак желудка там лидирует среди причин смерти, в Англии и Германии связь онкологии с наличием этой бактерии не обнаружена.

Более того, со временем оказалось, что сваливать все беды на нее нельзя. Хотя две трети населения земли заражены хеликобактериозом, чуть ли не 90 % из них болезнью желудка не страдают. Более того, злосчастная бактерия, которая квартирует в организме человека тысячелетиями, играет не только негативную роль, но и оказывается иногда полезной. Недавние исследования показали, что присутствие хеликобактери пилори обеспечивает защиту пищевода, увеличивает синтез гормонов, отвечающих за аппетит. А с изничтожением этой общепризнанной главной злодейки в ЖКТ легко развивается нечувствительность к применяемым препаратам. Приходится признать хеликобактер представителем нормальной микрофлоры.

Братья-разбойники

Выяснилось, что в желудке здоровых людей вместе с хеликобактер пилори обитает более 20 видов микроорганизмов, в том числе множество недружественных человеческому организму жителей – стрептококки, стафилококки, грамотрицательные и энтеробактерии, кандиды, микрококки. А гастроэнторологическая практика свидетельствует о том, что обычно при выявлении язвы желудка или хронического гастрита неизменно обнаруживается целое содружество «авторов» заболевания. Хеликобактер пилори всегда выступает в союзе с другими «разбойниками». Единственной причиной развития недуга эта зловредина быть не в состоянии. Н. А. Бредихиной пришлось в этом убедиться при изучении обострений язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки в поликлинике медцентра Управления делами президента: язвы успешно рубцевались при наличии хеликобактера, а при ее отсутствии, наоборот, бывали рецидивы. По результатам исследований стало ясно, что ответственность за развитие язвенной болезни хеликобактер пилори не может взять только на себя.

За последние десятилетия гастроэнтерологи пришли к выводу, что причиной заболеваний ЖКТ всегда служат не отдельные виды микрофлоры, а нарушение микроэкологии желудка в целом. Стоит изменить микроэкологический порядок, как дисбаланс в соотношении разных видов, населяющих желудок, приводит к превращению условно-патогенной флоры в безусловно зловредную. Хеликобактериоз – это лишь частный случай подобного переизбытка «сорняков» – наиболее изученный и диагностируемый.

Самое распространенное и не имеющее возрастных ограничений заболевание желудка – гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка у пожилых людей менее выражено, чем у молодых, но протекает тяжелее.

Нередко у них гастрит сопровождается резким ухудшением здоровья, интоксикацией, сердечно-сосудистой недостаточностью. Типичная неприятность, которую приходится переживать пациентам «третьего возраста» – чувство тяжести и боль в животе во время или после приема пищи, отрыжка, изжога. Кожа бледная, язык обложен, подташнивает, а иногда и настигает рвота, словом, неполадки в ЖКТ. Все это может дополняться поносом, слабостью и головокружением. Так выглядит острый гастрит спустя 4–8 часов после отравления из-за передозировки противовоспалительных препаратов (индометацина, ибупрофена, гормонов) или переедания, злоупотребления алкоголем, последствий инфекционных болезней (грипп, дифтерия). С устранением раздражителя, виновного в сбое, организм сам справляется с бедой, положение нормализуется.

Болезнь сопровождают прежние, но более сильные симптомы. Главным признаком пищеварительного беспорядка становится воспаление слизистой оболочки, которая служит защитным барьером желудочной стенки. Предназначенная для расщепления поступающей пищи соляная кислота повреждает поверхностные, а затем клетки и всей толщи слизистого слоя. Они во множестве погибают, а иммунные клетки не успевают их «утилизировать», и симптомы гастрита нарастают. Хронизации этого процесса способствует присутствие в организме бактерии хеликобактер пилори, которая с удовольствием поглощает погибшие и поврежденные клетки, здоровые были ей недоступны. К тому же зловредный микроорганизм выделяет токсин, уничтожающий иммунные клетки, отвечающие за противовоспалительные реакции желудка и его целостность.

В итоге инфекция расселяется, захватывая другие области двенадцатиперстной кишки и желудка. В месте воспаления и утончения слизистой прослойки появляются небольшие ранки – эрозия и дистрофические изменения усиливаются, разрушая стенки желудка. Затянувшийся гастрит ведет к атрофии слизистой, формированию в очаге поражения язвы, чреватой кровотечением и прободением стенки желудка. На месте язвы может образоваться и раковая опухоль. Такая атрофическая форма хронического гастрита чаще всего поражает людей пожилого возраста.

Необходимая ориентировка

Чтобы избавиться от гастрита, надо найти его причину. И лучшее диагностическое средство для этого – фиброгастроскопия, т. е. внутреннее обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью эндоскопа – гибкой трубки с объективом на конце врач исследует внутреннюю поверхность этих структур, выявляя воспаление, эрозии, язвы или опухоли. Во время процедуры врач может брать образцы тканей (биопсию) на исследование клеточного состава тканей и наличие хеликобактер пилори, которая гнездится в желудке. Выявление этой бактерии подтверждают комплексными исследованиями крови под названием гастропанель для оценки состояния слизистой оболочки.

Дополнительно для определения имеющихся сопутствующих патологий поджелудочной железы, желчного пузыря и прочих органов брюшной полости делают УЗИ. Для оценки функциональной активности желудка проводят рН-метрию, а секреторных возможностей – по результатам анализа кала.

Кстати, частично диагностику можно сделать и самому, выпив натощак свежевыжатый цитрусовый сок. При высокой кислотности появятся неприятные ощущения в области желудка, боль, сильная изжога, тошнота. При отсутствии этих симптомов кислотность понижена либо находится в норме. А в старину признаком повышенной кислотности называли изжогу после употребления пшенной каши с постным маслом. Примету считают пригодной и для наших дней.

При всей простоте лечение гастрита – в ведении врача, если вы не хотите ошибиться и ненароком себе навредить.

Выбор лекарства «Не верьте рекламе»

При остром гастрите необходимо промыть желудок. Больной должен выпить несколько стаканов воды или физраствора, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка. Процедуру повторяют, пока в рвотных массах не исчезнут частички пищи.

Раньше лечили гастрит подавлявшими производство кислоты антацидами (альмагель, гастал, маалокс), болеутоляющими холинолитиками (атропин, метацин) и комбинированными препаратами для снижения кислотности желудочного сока (викалин, ротер). Сегодня их прописывают лишь на короткое время для уменьшения боли и изжоги. При поисках основных «возмутителей спокойствия» микроэкологии желудка ученые установили, что развитию заболеваний ЖКТ помогает прием лекарств, снижающих желудочную секрецию и нейтрализующих соляную кислоту. Широко рекламируемые препараты альмагель, омез, париет, фамотидин, маалокс, фосфалюгель вызывают дисбиоз желудка с повышенным ростом стафилококка, энтерококка, хеликобактерий. Условно-патогенная флора повреждает слизистую оболочку желудка, способствуя зарождению болезни.

Большинство жертв хронического гастрита обязаны своим заболеванием бактериальной агрессии, поэтому на первый план лечения выходит антихеликобактерная терапия (эрадикация) антибиотиками и препаратами, блокирующими выделение кислоты (современными ингибиторами протонной помпы). Снижать количество кислоты в желудке и уничтожать патогенные бактерии начинают с трехкомпонентной схемы. Дважды в день назначают блокатор водородной помпы (омепразол, париет) по 0,02 г, антибиотики амоксициллин по 1 г (или метронидазол по 0,5 г) и кларитромицин по 0,5 г на 7 дней. Если ликвидировать хеликобактер не удалось, то через 1,5 месяца проводят десятидневное лечение по 4-компонентной схеме, добавляя субцитарат висмута по 120 мг и тетрациклин по 0,5 г 4 раза в день.

Когда при исследовании желудочного сока pH оказывается больше 6, т. е. некоторые клетки слизистой желудка атрофировались и соляную кислоту не выделяют, то блокаторы водородной помпы из схемы лечения исключают. При обострении хронического гастрита врач прописывает лекарства, снижающие кислотность (если она в норме или повышенная). Благодаря этому уменьшаются боли и слизистая восстанавливается быстрее. При сниженной кислотности нормализуют пищеварение с помощью заместительной терапии – натуральным желудочным соком или раствором соляной кислоты или пепсином, пепсидилом, а также полиферментными препаратами (энзистал, пензитал, абомин). При тошноте и рвоте годятся церукал, цизаприд, домперидон.

Антибиотики сдают позиции фитотерапии

Основным орудием борьбы с хеликобактер пилори после ее шумного утверждения главным виновником заболеваний ЖКТ были выбраны антибиотики и улучшающие их работу ингибиторы протонной помпы (париет, омез, нексиум, де-Нол). Антисекреторные препараты снижают желудочную кислотность, позволяя более активно действовать антибиотикам. Но даже такая, массированная терапия, несмотря на изобилие разработанных схем применения, не дает гарантии избавления от микробов. Зато обеспечение разнообразных побочных эффектов, включая дисбактериоз, гарантировано.

Медики просчитались с признанием антибиотиков в качестве основного орудия против инфекции. Они губят полезную микрофлору кишечника, отрицательно влияя на печень и почки, и способствуют аллергическим реакциям. Кроме того, при лечении уничтожителями бактерий вырабатывается нечувствительность к их воздействию. В результате применения антибиотиков более половины желудочных больных теперь не только имеют устойчивые к этим лекарствам штаммы хеликобактер, но и ядовитые мутанты. «Вырожденцы» токсичны для клеток слизистой, реально угрожают здоровью человека, поскольку могут провоцировать хронический гастрит, язву и рак желудка.

К сожалению, антибиотики до сих пор входят в стандарты гастроэнтерологического лечения Минздрава.

Обычно улучшение наступает через 2–3 недели регулярного приема растительных средств. Учтите, что при обострении гастрита с повышенной кислотностью использование одного лишь растения не эффективно, показаны многокомпонентные сборы. В период ремиссии основная задача – профилактика обострений смесями из 4–5 растений, курсами по 4–5 недель не реже 4 раз в год.

Как свидетельствует профессор Н. А. Бредихина, современные исследования ученых, да и ее собственный 40-летний опыт врачевания больных подтверждают преимущества фитотерапии по сравнению с медикаментозной. Благодаря универсальному набору активных веществ лекарственные растения оказались незаменимы против язвенных заболеваний, позволяя нормализовать кислотность желудочного сока, ускорить регенерацию слизистой оболочки. Травы устраняют боль и воспаление, угнетая рост условно-патогенной флоры. Опыт американских ученых показал, что к эффективным растительным средствам относится имбирь и солодка. В итоге исследований, проведенных в институте медицинской микробиологии Германии, стало ясно, что экстракт солодки уничтожает штаммы хеликобактер пилори, не поддающиеся антибиотикам. В частности, один из наиболее часто применяемых в схемах лечения кларитромицин уступает по своей эффективности солодке.

Профессору Н. А. Бредихиной довелось испытать действенность растительных сборов известного владимирского травника С. И. Михальченко, которые она прописывала курсами на 1,5–4 месяца желудочным больным, отягощенным хеликобактериозом. Вот они:

Эти настои зарекомендовали себя при лечении язвенных болезней и хронического гастрита с хеликобактериозом. Солодка не только хорошо рубцует язву, но и способствует повышению давления. Поэтому надо контролировать давление при использовании сборов с лакрицей.

Лечение хеликобактерного гастрита народным способом используется наравне с медикаментозными таким образом:

Главная «таблетка» – еда

Принимая пациентов, каждый раз гастроэнтерологу приходится убеждать больных, что главнейшая «таблетка» при лечении – это правильная еда. Не щадя живота своего, вы обеспечиваете себя гастритом на долгие годы. Лишь соблюдая правила приема пищи, выбора продуктов и приготовления блюд, можно избавиться от любого из видов гастрита. Надо тщательно пережевывать только теплую пищу и садиться за стол не менее 5 раз в день, урезая порции (в том числе соли и масла), а также изъять из рациона острые, маринованные блюда. Нельзя есть всухомятку, злоупотреблять алкоголем, кофе и курением. При обострении нужна щадящая противоязвенная диета, но ее конкретный подбор должен делать врач, учитывая уровень кислотности.

Приступая к лечению после промывания желудка в течение суток больной обречен голодать, попивая только в теплом виде минеральную воду без газа, отвар шиповника или травяные чаи, заваренные мятой, ромашкой, подорожником, овсом, тысячелистником. Затем приступают к щадящей диете (слизистые супы, омлет, протертые каши, суфле из нежирного мяса и рыбы, кисель). Постепенно рацион дополняют черствым хлебом, молоком, отварными овощами, а через неделю можно переходить на нормальное питание.

Кстати, еще нашим предкам были известны антибактериальные свойства лука, чеснока, тмина, куркумы, которые и теперь не потеряли своих качеств в противодействии инфекции.

Многие овощи, фрукты и специи отличаются антибактериальным характером. Поэтому стоит чаще использовать в рационе горчицу, редис, редьку черную, хрен, чеснок, лук, перец стручковый, морковь, гвоздику, корицу, лавровый лист. Они содержат горчичномасляные гликозиды, т. е. вещества, останавливающие рост и размножение микроорганизмов, и таким образом поддерживают экологическую систему желудка в хорошем состоянии. Не стоит забывать и о пользе противотоксичных «пищевых сорбентов» – кашах, отрубях и хлебе с ними, печеных яблоках, тушеных овощах и грушах, клюкве и бруснике.

Диету и прием лекарств всегда дополняет применение растений с обволакивающими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Фитотерапия призвана защищать от повреждений слизистую оболочку желудка, стимулируя ее восстановление и заживление.

С помощью природы

Если продолжить перечень природных врачевателей гастрита, то надо назвать зверобой, душицу или желчегонный бессмертник, когда 1 столовую ложку травы заваривают 0,5 л кипятка. Прежде настои томили на печке, а теперь выдерживают в термосе и пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день 1 месяц. Настой душицы, приобретя красный цвет, становится горьким. Его разводят водой. Через месяц ежедневную порцию сокращают до 2 раз и далее до 1 раза.

Некоторые растения, вроде листьев подорожника и корневища аира, можно применять при любых видах гастрита. Самым известным из таких народных средств слывет картофельный сок. Его пьют за 15–30 минут до еды, начиная с 1 столовой ложки и доводя до 0,5 стакана. А вот при сниженной кислотности показано систематическое употребление кислых овощных, ягодных и фруктовых соков: квашеной капусты (по 100 мл перед завтраком), клюквенный, из брусники, смородины, кислых яблок, лимона с сахаром (разведенный водой), томатный (по 100–150 мл). За счет органических кислот они создают в желудке кислую среду, необходимую для главного фермента желудка – пепсина. Поэтому пьют соки перед едой. Еще они богаты витаминами, необходимыми для регенерации слизистой. Поэтому при гипоацидном гастрите соки должны быть в повседневном меню.

Очень популярен при повышенной кислотности прием по 1 чайной ложке ранозаживляющего и противовоспалительного масла облепихи до еды. Не менее эффективен прием 1–2 столовых ложек в день оливкового масла. Готовят часовой настой 1 столовой ложки семян льна, залив их 2 стаканами кипятка. Пьют по 1 стакану в день до еды.

Но особое эффективное природное средство от желудочных проблем ожидает вас в костромском санатории имени Ивана Сусанина, при котором имеется лосиная ферма. Лечение лосиным молоком здесь ведется с 1983 года, и результаты поистине впечатляющи. И теперь уже на основе собственного опыта костромские гастроэнтерологи советуют не только «гастритчикам», но всем, у кого есть желудочные проблемы, – ищите этот лечебный повышенной экологической ценности напиток. Лосиные фермы есть уже не только в Костромской области.

О пользе продуктов пчеловодства известно хорошо. Обратите внимание на прополис. Одно из биологических свойств его – противомикробное, столь нужное для лечения при болезнях желудка с нарушением микрофлоры, в том числе и при хеликобактериозе. Приготовьте водный 30 %-й раствор прополиса, залив 100 мл кипяченой (или дистиллированной) воды 30 г измельченного в порошок сырья. Закрыв крышкой заготовку, поставьте ее на водяную баню и кипятите 40–60 минут, помешивая, затем остудите и процедите. Водный раствор прополиса представляет собой прозрачную жидкость желто-коричневого цвета с очень приятным запахом. Пьют ее по 100 мл дважды в день за 1 час до еды в течение 2 недель. Храните лекарство в закрытой посуде из темного стекла, в прохладном месте 5–7 дней (или 10 суток в холодильнике).

Можно воспользоваться и готовым спиртовым раствором прополиса 20–30 %. Еще проще положить в рот шарик величиной с горошину натурального прополиса. Тщательно пережевывая его, ежедневно съедайте по 0,5 г 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 1–3 недель.

И еще одно средство – биологически активная добавка «флоравит-Э» отечественного производства. Этот натуральный сбалансированный природой комплекс биологически активных веществ, полученных из определенного штамма гриба. Клинические испытания в Медицинском центре Управления делами Президента доказали эффективность применения флоравита при гастрите, язвенной болезни, сопровождающихся хеликобактериозом. Готовый экстракт – водный и масляный – используют в течение 1 месяца по ½–1 чайной ложке масляного раствора утром натощак и 1 столовой ложке водного раствора за 20 минут до ужина. Применение «Флоравита-Э» не только восстанавливает слизистую желудка, но и положительно действует на ее микрофлору, способствуя сохранению нормальной микрофлоры в кишечнике. Побочные эффекты отсутствуют.